執(zhí)業(yè)藥師藥二考點(diǎn)：鎮(zhèn)靜催眠藥用藥監(jiān)護(hù)記憶口訣（湯以恒老師）

“鎮(zhèn)靜催眠藥依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》鎮(zhèn)靜催眠藥部分的重要考點(diǎn)。對(duì)于本知識(shí)點(diǎn)，大綱要求如下，一起來(lái)看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)湯以恒老師對(duì)此知識(shí)點(diǎn)的講解。

睡眠狀態(tài)主要有：

①入睡困難；

②焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者；

③睡眠時(shí)間短，且夜間易醒早醒；

④精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠；

⑤自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠；

⑥老年失眠；

⑦偶發(fā)失眠。

為了方便學(xué)員記憶“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”的知識(shí)點(diǎn)，湯以恒老師為大家總結(jié)了記憶口訣：

偶爾失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困難。

特別緊張?jiān)趺崔k？

氯美扎酮不再煩。

口訣注解：

偶爾失眠——唑吡坦；

精神緊張所致失眠——氯美扎酮；

老人失眠——水合氯醛；

入睡困難——艾司唑侖，扎萊普隆；

早醒者——氟、夸西泮、三唑侖。

通過(guò)老師總結(jié)的記憶口訣，對(duì)“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”記憶起來(lái)就很容易了。更多精彩記憶口訣，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

（一）依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥

選用催眠藥時(shí)，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個(gè)體要求，尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長(zhǎng)短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來(lái)選擇。

（1）對(duì)不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時(shí)間較短的催眠藥；對(duì)入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時(shí)間長(zhǎng)的催眠藥。

（2）對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來(lái)普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。

（3）對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感；或選用三唑侖。

（4）對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g；對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

（5）對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)。

（6）對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無(wú)效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

（7）對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無(wú)蓄積作用，醒后無(wú)明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。

（8）為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早），可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無(wú)鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類(lèi)藥。

（9）對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。

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