執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合考點(diǎn)：利尿劑記憶口訣（景晴老師）

“高血壓治療藥物利尿劑”屬于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的考點(diǎn)。其實(shí)利尿劑不僅僅是高血壓的治療藥物，在心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中，利尿劑使用是非常頻繁的?？忌枰莆绽騽┑闹委熥饔?、不良反應(yīng)以及相互作用，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下：

我們一起看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的景晴老師是如何講解此知識(shí)點(diǎn)的。利尿劑有一些細(xì)節(jié)問(wèn)題需要考生掌握，景晴老師并沒(méi)有平鋪直敘的用文字說(shuō)明，而是利用口訣講解。

這張圖片中每句話的含義如下：

“噻嗪吲達(dá)降血壓，排鉀利尿是絕活”，氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺是通過(guò)排鉀利尿來(lái)降血壓的；

“暗戀普利和沙坦，排鉀保鉀正中和”，普利類藥物和沙坦類藥物有保鉀作用，可以與氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺的排鉀作用相中和，保持患者血鉀平衡；

“同門小弟螺內(nèi)酯，阿米洛利苯喋啶，低效保鉀配合用”，螺內(nèi)酯、阿米洛利、氨苯喋啶都屬于低效利尿劑，有保鉀的作用，可以預(yù)防氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺引起低鉀，一般不單獨(dú)使用；

“高壓危象呋塞米”，高血壓危象時(shí)需要使用高效利尿劑呋塞米。

怎么樣，通過(guò)景晴老師的這八句話是不是就將利尿劑的相關(guān)考點(diǎn)掌握了呢，在知識(shí)點(diǎn)繁多的藥綜復(fù)習(xí)過(guò)程中，記憶口訣的使用是非常重要的，既簡(jiǎn)單又明了。更多精彩口訣和記憶方法，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

利尿劑 通過(guò)利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑，在我國(guó)常用氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺。吲達(dá)帕胺可明顯減少腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)。小劑量氫氯噻嗪（6.25～25mg）對(duì)代謝影響很小，與其他降壓藥（尤其ACEI或ARB）合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。其不良反應(yīng)與劑量密切相關(guān)，故通常應(yīng)采用小劑量。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，并適量補(bǔ)鉀。痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋噻米等。

保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時(shí)也可用于控制血壓。在利鈉排水的同時(shí)不增加鉀的排出，在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時(shí)需注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)。螺內(nèi)酯長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

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