癌癥真的躲不掉嗎？執(zhí)業(yè)藥師：防癌有道！正確用藥！

2018-10-29 15:44 來源：

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不知什么時(shí)間，癌癥的頻發(fā)使很多人切身的體會(huì)到癌癥的可怕。關(guān)于癌癥，對(duì)于患者而言，病痛是折磨的，對(duì)于家人而言，日子是煎熬的，那么到底我國(guó)癌癥患者有多少？癌癥真的躲不掉嗎？

2017年，由全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬青教授、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Farhad Islami教授牽頭的生活方式和感染對(duì)中國(guó)癌癥發(fā)病和死亡影響的研究，數(shù)據(jù)覆蓋了全國(guó)約17%的人口，近2.26億人！

借助大樣本數(shù)據(jù)，研究人員最終得出了以下結(jié)論：2013年，在30歲以上的被調(diào)查人群中，大約718000例男性癌癥死亡以及大約283100例女性的癌癥死亡與生活方式和感染有關(guān)！

一、防癌三座大山：煙草、感染、飲食

數(shù)據(jù)顯示，在所有生活方式和感染的各類因素中，綜合癌癥死亡最相關(guān)的三大因素是吸煙（18.1%）、HBV感染（10.3%）和蔬菜水果攝入不足（6.9%）。

與男性癌癥死亡最相關(guān)的三大因素是吸煙（26.4%）、HBV感染（12.1%）和蔬菜水果攝入不足（7.3%）；而與女性癌癥死亡最相關(guān)的三大因素是HBV感染（7.3%）、蔬菜水果攝入不足（6.3%）和二手煙（4.9%）。

因此，為了預(yù)防癌癥，我們需要做到：戒煙、盡量不飲酒、保證蔬菜水果的攝入、平衡膳食、保持健康的體重、積極注射疫苗、加強(qiáng)癌癥篩查等等。

二、癌癥如何正確選擇用藥？

根據(jù)癌癥部位分類：由于生活方式或感染造成死亡人數(shù)最多的癌癥依次為肺癌（男性235040人、女性66470人），肝癌（男性194760人、女性66210人）和胃癌（男性111180人、女性45300人）。在男性中，與生活方式或感染相關(guān)性最高的癌癥死亡是肝癌（84%），關(guān)系最小的是淋巴瘤（8%）；在女性相應(yīng)的數(shù)據(jù)則是宮頸癌（99%）和卵巢癌（3%）。

1、乳腺癌

（1）絕經(jīng)前（或閉經(jīng)后1年內(nèi)）患者的治療

①去勢(shì)治療：包括手術(shù)去勢(shì)和放射去勢(shì)。前者用于全身情況較好，急需內(nèi)分泌治療生效者；后者用于全身情況差，難于耐受手術(shù)者。未經(jīng)選擇的病例應(yīng)用卵巢切除的有效率為30%～40%，而激素受體陽性的病例有效率可達(dá)50%～60%。

目前預(yù)防性去除卵巢主要用于絕經(jīng)前（尤其45～50歲）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較廣泛的高危險(xiǎn)復(fù)發(fā)病例，同時(shí)激素受體測(cè)定陽性者，對(duì)絕經(jīng)后或年輕病例則不適合作預(yù)防性去除卵巢。

②內(nèi)分泌藥物治療

丙酸睪丸酮：100mg，肌注，每日1次，連用5次后，減為每周3次，視癥狀緩解情況及全身反應(yīng)，可減量使用，持續(xù)4個(gè)月左右。如用藥6周無效，可停用。

氟羥甲睪酮：與丙酸睪丸酮相似，但雄激素作用相對(duì)較少?？晒┛诜?，劑量10～30mg/日。該藥分2mg、5mg和10mg三種劑型。

二甲睪酮：睪丸酮衍生物，作用較丙酸睪丸酮強(qiáng)2.5倍，可供口服，150～300mg/日。

（2）絕經(jīng)后（閉經(jīng)1年以上）患者的治療

三苯氧胺（TAM）：是一種抗雌激素藥物，它與癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，抑制癌細(xì)胞的增殖。常用劑量為10mg，口服，2次/日。再增加劑量不能提高療效。主要副作用有：①胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心，個(gè)別有嘔吐和腹瀉；②生殖系統(tǒng)：閉經(jīng)、陰道出血，外陰瘙癢；③精神神經(jīng)癥狀：頭痛、眩暈、抑郁；④皮膚：顏面潮紅、皮疹；⑤血象：偶有白細(xì)胞和血小板減少，血象低者慎用；⑥個(gè)別病人肝功能異常；⑦對(duì)胎兒有影響，妊娠、哺乳期忌用。⑧對(duì)視網(wǎng)膜有損害，可影響視力。

2、肺癌

肺癌靶向藥物：

（1）TKI類藥物。這其中最典型的是EGFR基因突變類的藥物，包括剛才說的易瑞沙、特羅凱還有國(guó)產(chǎn)的凱美納。

（2）單抗類的藥物，作用在細(xì)胞膜外的單克隆抗體，也是阻斷這一條通路的藥物。還有抗血管生成的藥物，比如安維汀。但是這些藥物都需要和化療聯(lián)合在一起，要嚴(yán)格限制。任何藥物都要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，有它相關(guān)的毒性和副反應(yīng)。醫(yī)生一定會(huì)跟你講你在其中獲得的利益和相關(guān)副反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡完了以后而且要在監(jiān)測(cè)之下才去治的，不是簡(jiǎn)單用藥。

目前這個(gè)社會(huì)，癌癥已不再是年紀(jì)大的人更關(guān)注的話題，相反，其實(shí)年紀(jì)尚輕的人更為關(guān)注，不到30就開始養(yǎng)生的人非常多，年紀(jì)大了還不愛惜身體的也數(shù)不勝數(shù)！健康的生活從沒有或早或晚，越早越好！