藥學專業(yè)知識二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學專業(yè)知識二也要好好準備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點，供大家學習：

雙磷酸鹽類藥物臨床用藥評價及不良反應

1.作用特點

（1）阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長約10年以上?？诜鲮⑺徕c宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，服后30min內(nèi)不宜進食和臥床，持續(xù)活動30min后才可以躺臥，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在治療中發(fā)生咽痛、進食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應及時治療。

（2）唑來膦酸主要作用為抑制骨吸收，誘導破骨細胞凋亡，半衰期為146h。用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續(xù)治療三年后停藥。靜脈給藥輸注時間應在15min以上。

（3）依替膦酸二鈉具有雙向作用，小劑量（一日5mg/kg）時抑制骨吸收，大劑量（一日20mg/kg）時抑制骨形成。進入體內(nèi)后在骨及腎臟中濃度最高，隨尿液排出8%～16%，隨糞便排出82%～94%。

（4）帕米膦酸二鈉：其抑制吸收作用比氯屈膦酸二鈉強10倍，比依替膦酸二鈉強100倍，本品最大優(yōu)點是作用更為持久和抑制新骨形成的作用極低。帕米膦酸二鈉可長期滯留于骨組織中，半衰期最長可達300日。

（5）作用強度：阿侖膦酸鈉＞帕米膦酸二鈉＞氯屈膦酸鈉＞依替膦酸二鈉

2.不良反應

（1）十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良，食管炎，有癥狀的胃食管反流病。

（2）①靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失；②快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時，可見急性腎衰竭；③注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。④雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時，應注意補充液體，使一日尿量達2000ml以上。

歷年考題舉例

1.注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應，可用以下哪種藥物治療

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.嗎啡

D.阿司匹林

E.阿莫西林

【答案】A

【解析】注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應，表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。

2.在骨內(nèi)的半衰期長約10年以上的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.依替膦酸二鈉

C.氯屈膦酸二鈉

D.鮭降鈣素

E.骨化三醇

【答案】A

【解析】阿侖膦酸鈉：是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。在骨內(nèi)的半衰期長約10年以上。

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