《藥二》考點:口服降糖藥應(yīng)用注意事項
口服降糖藥應(yīng)用注意事項是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》常考察知識點,小編整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
藥物 | 應(yīng)用注意事項 |
磺酰脲類藥物 | 1.空腹血糖較高者:可以選用格列齊特、格列美脲。 2.餐后血糖升高者:宜選用短效的格列吡嗪、格列喹酮 3.病程較長、且空腹血糖較高者:可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑。 4.對輕中度腎功能不全者:選用格列喹酮。 5.對有心血管高危因素者:宜選用格列美脲和格列吡嗪。不使用格列本脲。使用格列本脲一定不能過量,防止出現(xiàn)持久低血糖,危及患者生命。 6.應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、昏迷、感染時:必須換成胰島素。 |
非磺酰脲類促胰島素分泌藥 | 1.快進快出,吸收快、起效快,作用時間短,既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖,無需餐前0.5h服用,因而稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”。適用于老年和糖尿病腎病者。 2.常見:低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽;心血管不良反應(yīng):如心肌缺血。 3.1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者;嚴(yán)重肝、腎功能不全者。妊娠及哺乳期,12歲以下兒童禁用。 |
雙胍類藥 | 從小劑量開始,隨餐服用,用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。 |
阿卡波糖 | 不良反應(yīng):主要為胃腸反應(yīng)(胃脹、腹脹、排氣增加、腸鳴響等) 禁忌證:慢性胃腸功能紊亂患者;18歲以下及過敏患者。 |
噻唑烷二酮類胰島素增敏劑 | 常見不良反應(yīng):貧血、血紅蛋白降低、血容量增加、血細(xì)胞比容降低、血紅蛋白降低,在開始治療后4~12周更為明顯。 |
二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4) | 可高選擇性抑制DPP-4,減少GLP-1(胰高糖素樣肽-1)的降解,促使胰島素的分泌增加,胰高血糖素分泌減少,并能減少肝葡萄糖的合成??芍行А⒎€(wěn)定地降低糖化血紅蛋白。 |
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑 | 常見不良反應(yīng)為生殖泌尿道感染。罕見的不良反應(yīng)包括酮癥酸中毒,主要發(fā)生在1型糖尿病患者;以及急性腎損傷、骨折風(fēng)險和足趾截肢。 |
歷年考題舉例
1.適用于老年和糖尿病腎病者的降糖藥是
A.利拉魯肽
B.瑞格列奈
C.西格列汀
D.羅格列酮
E.阿卡波糖
【答案】B
【解析】非磺酰脲類促胰島素分泌藥適用于老年和糖尿病腎病者。
2.常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是
A.沙格列汀
B.達格列凈
C.吡格列酮
D.二甲雙胍
E.瑞格列奈
【答案】B
【解析】鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑的常見不良反應(yīng)為生殖泌尿道感染。
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