執(zhí)業(yè)藥師《藥二》10大重要知識點總結
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考點1.巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥物
不良反應:常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。
禁忌癥:嚴重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、貧血、未被控制的糖尿病、過敏者禁用巴比妥類藥。
考點2.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物
不良反應:常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調。
禁忌癥:對苯二氮(艸)卓類藥過敏者、妊娠期婦女、新生兒禁用苯二氮?類藥。
考點3.鎮(zhèn)靜催眠藥物相互作用
苯二氮?類與抗高血壓藥或利尿降壓藥合用,可增強降壓效果;與鈣通道阻滯劑合用,可使體位性低血壓加重;與氯硝西泮合用,由于肝微粒體酶的誘導使卡馬西平和(或)本類藥的血漿藥物濃度下降,清除半衰期縮短;與西咪替丁合用,可抑制由肝臟轉化本類藥的中間代謝產(chǎn)物如氯氮卓和地西泮,使清除減慢,血漿藥物濃度升高,但對勞拉西泮無影響。
唑吡坦:與氯丙嗪合用,可延長氯丙嗪的血漿藥物清除時間;與丙米嗪合用可增加嗜睡反應和逆行遺忘的發(fā)生,并降低丙米嗪的峰濃度。
佐匹克?。号c肌松藥或其他中樞神經(jīng)抑制劑合用可增強鎮(zhèn)靜作用;與苯二氮?類抗焦慮藥或催眠藥合用,可增加戒斷癥狀的出現(xiàn)。
考點4.依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇催眠用藥(重點記憶,重點中的重點,A型題???
考點5.地西泮
適應證:用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥,并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、手術麻醉前給藥。
注意事項:嚴重的精神抑郁者可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應采取預防措施;對伴有嚴重慢性阻塞性肺部病變者,可加重通氣衰竭;原則上不應作連續(xù)靜脈滴注,但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時例外;長期使用本品,停藥前應漸減量,不要驟然停止;本品可透過胎盤屏障。(注意這幾點注意事項,其余的看一下書)
考點6.非甾體抗炎藥(NSAIDs)典型不良反應
最常見——胃腸道反應,包括:胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等,COX-1有關。
凝血障礙——血小板減少、再生障礙性貧血。
阿司匹林——水楊酸反應。
過敏反應——阿司匹林哮喘。
肝壞死、肝衰竭——瑞夷綜合征。
腎功能受損——下肢浮腫、血壓升高、電解質紊亂,甚至腎功能不全。
塞來昔布——類磺胺過敏反應,易致藥熱、藥疹、瘀斑、中毒性表皮壞死松解癥、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死。
COX-2選擇性抑制劑——可避免胃腸道損害,但促進血栓形成導致心血管不良反應。
尼美舒利——肝損傷:肝酶升高、黃疸。
考點7.抗痛風藥按分期用藥
①急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥 (阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿,如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節(jié)腔內注射或口服)。
②緩解期在關節(jié)炎癥控制后1~2周開始抑酸。
③慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成,并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸備考腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。
考點8.鎮(zhèn)咳藥分類及代表藥物
考點9.應根據(jù)癥狀和咳嗽類型選擇鎮(zhèn)咳藥:
a.以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林。
b.劇咳者宜首選苯丙哌林;咳嗽較弱者選用噴托維林。
c.對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬。
d.對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽,可考慮應用可待因,尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
考點10.祛痰藥與其他藥物相互作用
避免與中樞性強 效鎮(zhèn)咳藥(可待因、右美沙芬、復方桔梗片)合用,防止稀化的痰液堵塞氣管。乙酰半胱氨酸不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類合用(減弱抗菌活性)。
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