【獨(dú)家整理】執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》10大易錯(cuò)點(diǎn)總結(jié)！都是?？键c(diǎn)！

2019-12-25 18:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

2020年執(zhí)業(yè)藥師備考已經(jīng)全面開始！想要拿下“執(zhí)業(yè)藥師”這個(gè)藥師行業(yè)老大，你必須付出比別人更多的努力才可以，原因是：執(zhí)業(yè)藥師考試真的難！為了幫助到各位考生，小編整理了《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》10大易錯(cuò)點(diǎn)！既是易錯(cuò)點(diǎn)，也是易考點(diǎn)，考生們請(qǐng)仔細(xì)閱讀，提前收藏！

易錯(cuò)點(diǎn)1：藥物重整與藥物干預(yù)

辨別方式：藥物重整側(cè)重的是預(yù)防，是在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，對(duì)新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑進(jìn)行分析。

藥學(xué)干預(yù)側(cè)重的是干預(yù)，主要是對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

易錯(cuò)點(diǎn)2：處方縮寫

bid.——每日2次

tid.——每日3次

qid.——每日4次

辨別方式：記憶為“btq234”。

OD.——右眼

OS./OL——左眼

OU.——雙眼

辨別方式：用拼音的首寫字母來記憶。

左：死了；右：的

易錯(cuò)點(diǎn)3：無適應(yīng)證用藥與超適應(yīng)證用藥

無適應(yīng)證用藥強(qiáng)調(diào)的是沒有用藥指征而采用了某種藥物，言外之意，這種藥對(duì)患者沒有治療作用。辨別方式：沒指征、沒作用

無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥強(qiáng)調(diào)的是超出說明書范圍用藥，言外之意，這種藥有治療作用，但不在說明書內(nèi)。辨別方式：有作用、無理由。

無適應(yīng)證用藥的舉例：①純的流感或咳嗽，而無明顯感染指征，用抗菌藥治療；②Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥的舉例：①坦洛新用于降壓；②阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣；③黃體酮用于輸尿管結(jié)石。

易錯(cuò)點(diǎn)4：藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

辨別方式：影響吸收——金屬離子螯合作用、影響胃排空

影響分布——影響血漿蛋白結(jié)合力

影響代謝——影響肝藥酶活性

影響代謝——競(jìng)爭(zhēng)腎小管排泄

具體舉例如下：

影響吸收	①抗酸類藥物中的金屬離子（鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等）與四環(huán)素類同服可形成難溶性絡(luò)合物，不利于吸收，影響療效 ②抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、丙胺太林等）可延緩胃排空，增加藥物吸收 ③甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）可促進(jìn)胃腸排空，減少吸收
影響分布	阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有較強(qiáng)血漿蛋白結(jié)合力，與磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高
影響代謝	①肝藥酶誘導(dǎo)劑包括：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平 ②肝藥酶誘導(dǎo)劑包括：唑類抗真菌藥（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素）、異煙肼、西咪替丁
影響排泄	丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高

易錯(cuò)點(diǎn)5：藥物適宜溶劑的選擇

不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品	普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星
不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品	青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑

辨別方式：不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品——兩個(gè)羅漢派小紅去洛陽買糖啦。

不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品——青頭阿西本應(yīng)三伯來替

易錯(cuò)點(diǎn)6：藥物服用時(shí)間

降糖藥服用時(shí)間：

餐前	格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮
餐中	二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲

辨別方式：多數(shù)餐前降糖藥，各種格列和磺脲。

三種餐中降糖藥，雙胍波糖和美脲。

非甾體抗炎藥服用時(shí)間：

餐中	舒林酸、吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪
餐后	阿司匹林、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等

辨別方式：非甾胃腸刺激重，多數(shù)餐后才服用。

少數(shù)餐中舒林酸，鎮(zhèn)痛持久與餐伴。

昔康普嗪胃出血，餐中服用可緩解。

易錯(cuò)點(diǎn)7：妊娠期高血壓與妊娠期子癇

辨別方式：妊娠期高血壓與妊娠期子癇的關(guān)系是包含關(guān)系。

妊娠期高血壓	常用硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪
妊娠期子癇	首選硫酸鎂（口服導(dǎo)瀉、利膽；注射降壓抗驚厥；濕敷消腫）

易錯(cuò)點(diǎn)8：缺血性腦血管病是否溶栓

辨別方式：①先看發(fā)病時(shí)間，看是否在3小時(shí)溶栓時(shí)間窗。

②是否有溶栓禁忌癥。

溶栓的禁忌證：①顱內(nèi)出血，2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)，1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死史；②嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者；③血小板計(jì)數(shù)＜100×10⁹/L，血糖＜2.7mmol/L，收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg；④妊娠以及不合作的患者。

③如有禁忌癥不適宜溶栓的患者可考慮給與阿司匹林150-300mg/d。

易錯(cuò)點(diǎn)9：消化性潰瘍治療一線方案

辨別方式：選擇用藥方案時(shí)可以從以下四個(gè)方面著手：

①四聯(lián)療法：PPI＋克拉霉素＋阿莫西林＋鉍劑；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑＋鉍劑。

②用藥時(shí)間：餐前30min：PPI、鉍劑；餐后30min：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑

③用藥次數(shù)：治療藥物每日服用次數(shù)均是bid

④藥物相互作用：克拉霉素避免與他汀類藥物同服，避免肌毒性

易錯(cuò)點(diǎn)10：用藥后須避孕的時(shí)長(zhǎng)

①異維A酸有致畸作用，應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)及監(jiān)視下用藥。用藥前應(yīng)排除妊娠，在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療，女性必須在治療期間、治療后做好避孕，直至治療結(jié)束后3個(gè)月。

②使用干擾素、利巴韋林治療肝炎的所有育齡期婦女和男性，在治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)均必須采取避孕措施，避免畸胎或胚胎致死效應(yīng)。

③由于復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長(zhǎng)與發(fā)育。長(zhǎng)效避孕藥內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大不同，停藥后6個(gè)月妊娠安全。

辨別方式：異維A酸——避孕3個(gè)月