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《藥學(xué)綜合知識與技能》-“甲減典型的臨床表現(xiàn)”

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。

（1）癥狀

易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、情緒低落等。

（2）體檢

表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落。由于高胡蘿卜素血癥，手腳皮膚呈姜黃色。

（3）肌肉與關(guān)節(jié)

肌肉乏力，暫時性肌強(qiáng)直、痙攣、疼痛，部分肌肉可有進(jìn)行性肌萎縮。

（4）心血管系統(tǒng)

“甲減性心臟病”，心肌黏液性水腫導(dǎo)致心動過緩、心包積液和心臟增大。

（5）黏液性水腫昏迷

臨床表現(xiàn)為嗜睡、低體溫（＜35℃）、呼吸與心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至危及生命。

（6）其他表現(xiàn)

貧血；厭食、便秘等消化系統(tǒng)疾?。慌栽陆?jīng)過多或閉經(jīng)，垂體增生，或者發(fā)生溢乳。

例 黏液性水腫昏迷的臨床表現(xiàn)不包括

A.嗜睡、低體溫（＜35℃）

B.四肢肌肉痙攣

C.心動過緩、血壓下降

D.昏迷、休克

E.腎功能不全

答案：B

解析：黏液性水腫昏迷見于病情嚴(yán)重患者，多在冬季寒冷時發(fā)病。誘因?yàn)閲?yán)重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術(shù)、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥等。臨床表現(xiàn)為嗜睡、低體溫（＜35℃）、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。

所屬章節(jié)：第十三章  內(nèi)分泌及代謝性疾病  第二節(jié) 甲狀腺功能減退癥

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