問題索引：

1.【問題】老師，如何保證合理用藥？保證合理用藥的措施有哪些？

2.【問題】老師，某女，38歲。先天稟賦不足，近半年來月經(jīng)延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色無華；舌淡苔白，脈緩弱。診斷為月經(jīng)后期，證屬血虛血滯、經(jīng)血運行不暢。宜選用的中成藥是四物丸還是四物益母丸？

3.【問題】老師，某男，27歲。顏面紅斑、丘疹、散在膿包，并伴皮膚灼熱、口干渴、思冷飲、大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為粉刺，證屬濕熱毒邪聚結(jié)肌膚。宜選用的中成藥是黃連上清丸還是消痤丸？

具體解答：

1.【問題】老師，如何保證合理用藥？保證合理用藥的措施有哪些？

保證合理用藥的主要措施

（1）努力研習(xí)中醫(yī)藥學(xué) 熟練地掌握中醫(yī)藥理論和基本知識，是合理用藥的先決條件。

（2）準(zhǔn)確辨析患者的病證 每一個執(zhí)業(yè)藥師要不斷研習(xí)中醫(yī)藥的基本理論、基本知識和診斷疾病的基本方法，對患者的病證作出正確判斷，并依此確定治病法則及方藥，只有這樣才能為指導(dǎo)合理用藥創(chuàng)造條件。

（3）參辨患者的身體狀況 執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床用藥時，應(yīng)詳細(xì)辨析患者的體質(zhì)、年齡、性別和生活習(xí)慣等，將其作為選用藥物及制定用藥方案時的重要依據(jù)，投以針對病情及患者具體情況的最佳藥物，確定合理給藥劑量，萬不能疏忽大意。錯在“只”字，說法片面，故C項錯誤。

（4）確認(rèn)有無藥物過敏史

（5）選擇質(zhì)優(yōu)的飲片 要認(rèn)真做到品種混亂者不用，出產(chǎn)于被污染環(huán)境中者不用，藥用部位失準(zhǔn)者不用，違規(guī)炮制者不用，霉?fàn)€變質(zhì)者不用。給患者使用的中藥和中成藥，應(yīng)是質(zhì)量最佳、療效最好的飲片。

（6）合理配伍

（7）選擇適宜的給藥途徑及劑型

（8）正確掌握劑量及用法：人們普遍認(rèn)為服用中成藥隨意增減劑量，對身體不會造成損害。殊不知中成藥的應(yīng)用也是講究劑量的，用量過小則藥力不足，達不到預(yù)期效果；劑量過大，藥力太猛，挫傷人體正氣；對于峻烈、毒性較大之藥應(yīng)慎酌用量，嬰幼兒用藥更應(yīng)如此。

（9）制定合理的用藥時間和療程

（10）嚴(yán)格遵守用藥禁忌

（11）認(rèn)真審方堵漏

（12）詳細(xì)囑告用藥宜忌

（13）按患者的經(jīng)濟條件斟酌選藥

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2.【問題】老師，某女，38歲。先天稟賦不足，近半年來月經(jīng)延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色無華；舌淡苔白，脈緩弱。診斷為月經(jīng)后期，證屬血虛血滯、經(jīng)血運行不暢。宜選用的中成藥是四物丸還是四物益母丸？

患者證屬月經(jīng)后期-血虛血滯、經(jīng)血運行不暢。

四物丸

【藥物組成】熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。

【功能】補血調(diào)經(jīng)。

【主治】血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)。

四物益母丸

【功能】補血，活血，調(diào)經(jīng)。

【主治】用于血虛血滯，月經(jīng)不調(diào)。

故針對患者的病證，宜選用四物益母丸來治療。

簡記：四物益母丸=四物（補血，治療血虛）+益母（活血，治療血滯）。

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3.【問題】老師，某男，27歲。顏面紅斑、丘疹、散在膿包，并伴皮膚灼熱、口干渴、思冷飲、大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為粉刺，證屬濕熱毒邪聚結(jié)肌膚。宜選用的中成藥是黃連上清丸還是消痤丸？

黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）

【藥物組成】黃連、黃芩、黃柏（酒妙）、石膏、梔子（姜制）、大黃（酒制〉、連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子（炒）、川芎、防風(fēng)、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。

【功能】散風(fēng)清熱，瀉火止痛。

【主治】風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦！⒈┌l(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。

消痤丸

【功能】清熱利濕，解毒散結(jié)。

【主治】濕熱毒邪聚結(jié)肌膚所致的粉刺，癥見顏面皮膚光亮油膩，黑頭粉刺，膿皰，結(jié)節(jié)，伴有口苦，口黏，大便干；痤瘡見上述證候者。

故根據(jù)患者病證，宜選用的中成藥是消痤丸。

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