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【病例摘要】男性,55歲,右側(cè)腰痛伴血尿3個月
3個月前,右側(cè)腰部脹痛,持續(xù)性,活動后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫(yī)院就診,反復化驗?zāi)蛑杏休^多紅細胞、白細胞,給予抗炎治療。1月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水,來我院就診,腹平片未見異常。靜脈尿路造影(IVP)右腎中度積水,各腎盞成囊狀擴張,輸尿管顯影,左腎正常。發(fā)病以來,食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾紅腫痛,疑有“痛風”,未作進一步檢查。否認肝炎,結(jié)核等病史。吸煙30余年,1包/日
查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)不大,心肺無異常。
腹平軟,肝脾、雙腎未及,右腎區(qū)壓痛(+),叩痛(+)。右輸尿管走行區(qū)平臍水平,有深壓痛。
化驗:血常規(guī)正常,尿pH5.0,尿蛋白(+),RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍,血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常,電解質(zhì)無異常。24hr尿酸定量1260mg(正常