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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點——胃大部切除術的消毒鋪巾

2019-10-18 10:43 醫(yī)學教育網
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胃大部切除術的消毒鋪巾:

上腹部手術消毒范圍應達到:上至兩乳頭連線,下至恥骨聯合,兩側至腋中線的區(qū)域。操作者站立于患者的右側,先將消毒液倒入肚臍少許,由腹部中線開始,至上而下,由內向外進行涂擦,涂擦至臍部時注意繞過臍部;

涂擦過程中應當注意:上到下只涂擦一遍,不能反復來回涂擦:“由內向外”是由腹部中線向腋中線沿縱軸方向進行涂擦,左右交換進行,直到涂擦完整個消毒區(qū);第一遍消毒完畢后,更換消毒棉球或紗布,做第二和三遍消毒,第二和第三遍消毒時,都不能超出上一遍的范圍;三遍消毒完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側將肚臍內的消毒液蘸干。覆蓋手術區(qū)的無菌巾一共有三種類型;第一種:是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;第二種:是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種:是覆蓋患者全身的大單。

其中,覆蓋小方巾時最容易出錯,這里作為關鍵步驟重點講解:在覆蓋小方巾前,需要先將小方巾沿虛線長軸方向反折,形成如右側的長方形結構;反折面在覆蓋時,要朝向下方,直接覆蓋在患者的皮膚上;同時,反折端必須放置在切口側。

鋪巾的順序是:若操作者穿的是洗手衣:鋪小方巾時,先鋪患者的會陰側,再鋪對側、然后鋪頭側,最后鋪靠近鋪巾者一側。若操作者已穿好手術衣,在鋪小方巾時,則先鋪靠近鋪巾者一側,然后鋪會陰側、再鋪對側,最后鋪患者頭側。沿切口四周鋪好小方巾后,在擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單,最后覆蓋大單。

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