中心靜脈壓測定術(shù)的適應(yīng)證/禁忌證/操作方法/注意事項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中心靜脈壓測定術(shù)的相關(guān)考點如下:
中心靜脈壓測定術(shù)的適應(yīng)證
1.急性循環(huán)衰竭,不能判斷血容量過多或不足時。
2.大量輸血輸液時,根據(jù)中心靜脈壓數(shù)值及其動態(tài)變化趨勢,調(diào)節(jié)輸入速度,確定輸液量。
3.血流動力學(xué)和血容量不穩(wěn)定時,如重度燒傷、藥物中毒、人工透析、體外循環(huán)手術(shù)等情況。
4.擬進行大手術(shù)的危重患者,術(shù)前測定中心靜脈壓有助于維持患者的血容量在最適當(dāng)水平,使其更好地耐受手術(shù)。
5.血壓正常但伴有少尿或無尿時,借以鑒別少尿原因為腎前性因素(脫水)抑或為腎性因素(腎功能衰竭)。
中心靜脈壓測定術(shù)的禁忌證
1.擬穿刺部位皮膚感染。
2.有嚴(yán)重凝血功能障礙或接受抗凝治療者。
3.菌血癥或敗血癥。
4.對局麻藥或特定材質(zhì)過敏者。
5.余同右心導(dǎo)管術(shù)。
中心靜脈壓測定術(shù)的操作方法
1.將無菌塑料管通過深靜脈穿刺法,經(jīng)周圍靜脈(常選用鎖骨下靜脈、鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈交接處或股靜脈等)送入上腔靜脈或下腔靜脈近右心房處。
2.插管前應(yīng)預(yù)先接以三通閥,連于輸液器持續(xù)輸液。
3.“L”形測壓管固定于木板上,與三通閥連接。測壓時撥動三通閥,先將測壓管內(nèi)水柱升高,再使導(dǎo)管與測壓管連通,阻斷與輸液器的連通。測壓管內(nèi)水柱停止下降時即為測定的中心靜脈壓數(shù)值。測畢關(guān)閉測壓管,連通輸液器繼續(xù)輸液。
4.無論患者取何種體位,均以右心房水平測壓。即必須令測壓管“0”點與右心房處在同一水平?;颊哐雠P時應(yīng)與腋中線同一水平面。
5.為防止管內(nèi)凝血,應(yīng)于滴入液體中加少量抗凝劑(每500ml液體中加肝素2.5~5mg),或于測壓管內(nèi)注有3.8%枸櫞酸鈉。
中心靜脈壓測定術(shù)的注意事項
⒈測壓管0點必須與右心房中部在同一水平,體位變動時應(yīng)重新調(diào)整兩者關(guān)系。
⒉導(dǎo)管應(yīng)保持通暢,否則會影響測壓結(jié)果。
⒊導(dǎo)管留置一般不超過5d,過久易發(fā)生靜脈炎或感染。
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