支氣管哮喘的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了支氣管哮喘的病因發(fā)病機(jī)制/癥狀體征/診斷要點(diǎn)整理如下：

（一）病因

哮喘是具有多基因遺傳傾向的疾病，并受環(huán)境因素的影響較大。

（二）發(fā)病機(jī)制

尚未完全闡明，目前可概括為氣道免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制及其相互作用。氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一。

本病多有宿痰內(nèi)伏于肺，由于復(fù)感外邪、飲食、情志、勞倦等，誘動(dòng)內(nèi)伏之宿痰，致痰阻氣道，痰因氣升，氣因痰阻，壅塞氣道，壅遏肺氣，肺氣上逆，氣機(jī)不利而發(fā)病。

本病病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。其病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)，病理因素以痰為主。

（一）癥狀

1.典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

2.咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一的癥狀。

3.運(yùn)動(dòng)性哮喘，一些患者尤其是青少年，癥狀在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

（二）體征

發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音也可消失，被稱為“沉默肺”，常提示病情危重。同時(shí)還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。

1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性：

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性；

②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；

③呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。

符合1～4條或4、5條者，可以斷為哮喘。

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