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【姜逸】方劑學(xué)考點(diǎn)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-方劑學(xué)考點(diǎn)相信大家都想了解,為幫助大家備考2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資“姜逸”老師帶大家一起學(xué)習(xí),內(nèi)容如下:

補(bǔ)益劑

細(xì)目一 概述

1.補(bǔ)益劑的適用范圍 補(bǔ)益劑主要適用于虛證。凡是由于正氣不足醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),氣、血、陰、陽虛損所導(dǎo)致的病證,均可使用補(bǔ)益劑治療。

2.補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

(1)要辨清病證的虛實(shí)真假。“大實(shí)有羸狀,至虛有盛候”,真虛假實(shí)證可以使用補(bǔ)益劑;若為真實(shí)假虛證,誤用補(bǔ)益之劑,則實(shí)者更實(shí),且貽誤病情。

(2)要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體的病位。虛證有氣血陰陽虛損的不同,并有心肝脾肺腎等臟腑部位的區(qū)別,要區(qū)分清楚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),予以合適的補(bǔ)益劑。

(3)注意脾胃功能。補(bǔ)益藥性多滋膩,容易壅中滯氣,故在補(bǔ)益劑中須適當(dāng)配伍理氣醒脾之品,以資運(yùn)化,使之補(bǔ)而不滯。

(4)補(bǔ)益藥大多味厚滋膩,故宜慢火久煎,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)以使藥力盡出。

(5)補(bǔ)益劑多以空腹或飯前服用為佳,有利于藥物的吸收。

細(xì)目二 補(bǔ)氣

四君子湯

《太平惠民和劑局方》

組成:人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草各等分

方歌:四君子湯中和義,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)人參苓術(shù)甘草比,

益氣健脾基礎(chǔ)劑,脾胃氣虛治相宜。

速記:夫人趕豬。/白老夫人。

功用:益氣健脾。

主治:脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

配伍意義:本方證為脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致,治當(dāng)益氣健脾。故方中以甘溫之人參為君,益氣補(bǔ)虛,健脾養(yǎng)胃,脾氣健旺則運(yùn)化復(fù)常,氣血化生充足。脾胃虛弱,運(yùn)化乏力,易致濕濁內(nèi)阻,故以苦溫之白術(shù)為臣,健脾燥濕。白術(shù)與人參配伍,益氣健脾之功顯著。佐以甘淡之茯苓,健脾滲濕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。茯苓、白術(shù)相配,健脾祛濕之功增強(qiáng),并能順應(yīng)脾喜燥惡濕的生理特性。使以炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

參苓白術(shù)散

《太平惠民和劑局方》

組成:蓮子肉一斤 薏苡仁一斤 砂仁一斤 桔梗一斤 白扁豆一斤半 茯苓二斤 人參二斤 炒甘草二斤 白術(shù)二斤 山藥二斤 大棗

方歌:參苓白術(shù)扁豆蓮,甘草山藥砂苡仁醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),

桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。

速記:任夫人一早要接編百草簾。

功用:益氣健脾,滲濕止瀉。

主治:脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。

配伍意義:本方證為脾胃氣虛,運(yùn)化失司,濕濁內(nèi)盛所致。治當(dāng)益氣健脾,滲濕止瀉。故方中配伍四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)益氣健脾以補(bǔ)虛。山藥甘平,健脾止瀉;蓮子肉甘平而澀,補(bǔ)脾厚腸,澀腸止瀉,二藥協(xié)助四君子湯以健脾益氣,并有止瀉之功。白扁豆甘平,健脾化濕;薏苡仁甘淡微寒,健脾滲濕,二藥助白術(shù)、茯苓健脾祛濕以止瀉。脾胃氣虛,運(yùn)化功能不及,而補(bǔ)氣之品又易于礙胃,故配伍砂仁,芳香醒脾,行氣導(dǎo)滯,化濕和胃,寓行氣于補(bǔ)氣之中,使全方補(bǔ)而不滯。桔梗宣利肺氣,通調(diào)水道,又載藥上行,與諸補(bǔ)脾藥合用,有“培土生金”之意。炙甘草、大棗亦可調(diào)和諸藥。

諸藥配伍,補(bǔ)中焦之虛損,助脾氣之運(yùn)化,滲停聚之濕濁,行氣機(jī)之阻滯,恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之功,則諸癥自除醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

補(bǔ)中益氣湯

《內(nèi)外傷辨惑論》

組成:黃芪五分,病甚、勞役熱甚者一錢 炙甘草五分 人參三分 當(dāng)歸二分 橘皮二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白術(shù)三分

方歌:補(bǔ)中益氣芪參術(shù),炙草柴升歸陳助,

清陽下陷能升舉,氣虛發(fā)熱甘溫除醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

速記:麻人趕豬,虎皮當(dāng)旗。

功用:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。

主治:

(1)脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。

(2)氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

 

生脈散

《醫(yī)學(xué)啟源》

組成:人參五分 麥門冬五分 五味子七粒

方歌:生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),

氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

速記:人無脈。/生脈為人脈。

功用:益氣生津,斂陰止汗。

主治:

(1)溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。

(2)久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)。

配伍意義:本方證乃因外感暑熱,或久咳傷肺而致氣陰大傷。治當(dāng)益氣生津,斂陰止汗。故方中配伍甘溫之人參,大補(bǔ)元?dú)猓娣紊?,是為君藥。麥門冬甘寒,養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)肺生津,既可補(bǔ)充因多汗而耗損的津液,又可解除咽于口渴之癥,且能潤(rùn)肺止咳而治干咳少痰,與人參配伍,氣陰雙補(bǔ),用以為臣。五味子酸溫,斂肺止汗,生津止渴,既固氣津之外泄,又收斂耗散之肺氣,為佐藥。三藥合用,一補(bǔ)一潤(rùn)一斂,共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之效,使氣復(fù)津生,汗止陰存,氣充脈生,故名“生脈”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

玉屏風(fēng)散

《醫(yī)方類聚》

組成:防風(fēng)一兩 炙黃芪二兩 白術(shù)二兩

方歌:玉屏組合少而精,芪術(shù)防風(fēng)鼎足形,

表虛汗多易感冒,固衛(wèi)斂汗效特靈。

速記:玉屏風(fēng)騎白術(shù)。

功用:益氣固表止汗。

主治:表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色白(光)白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

氣虛證小結(jié)

氣虛:倦怠乏力,面色萎白,舌淡苔白,脈虛弱

※——四君子湯

※ 泄瀉,苔白膩,脈虛緩——參苓白術(shù)散

※ 臟器脫垂;發(fā)熱,脈虛大無力——補(bǔ)中益氣湯

※ 汗出惡風(fēng),易感風(fēng)邪——玉屏風(fēng)散

※ 汗多神疲,舌干紅少苔,脈虛數(shù)——生脈散

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