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大承氣湯是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重要方劑,九味羌活湯的組成、功用、主治、辯證要點(diǎn)、配伍意義、注意事項(xiàng)以及九味羌活湯的方歌是考試的重點(diǎn):
【組成】大黃(君) 芒硝(臣) 厚樸、枳實(shí)(佐、使)
【功用】峻下熱結(jié)。
【主治】①陽明腑實(shí)證;②熱結(jié)旁流;③里熱實(shí)證。
【辨證要點(diǎn)】大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,日晡潮熱,神昏譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂,脈沉實(shí);或熱結(jié)旁流,下利清水,色純青,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊;或里熱實(shí)證之熱厥、痙病、發(fā)狂。
【配伍意義】1、君臣相須為用,攻潤相濟(jì),清瀉熱結(jié)力強(qiáng),增強(qiáng)峻下之力,燥實(shí)并治。
2、本方為治熱結(jié)陽明、氣機(jī)壅滯所致便秘的良方,體現(xiàn)了急下存陰、釜底抽薪、通因通用三法。
【注意事項(xiàng)】本方為瀉下峻劑,凡氣陰虧虛、表證未解、燥結(jié)不甚以及年老、體弱、孕婦等均不宜使用。
【方歌】大承氣湯用硝黃,配伍枳樸瀉力強(qiáng)。痞滿燥實(shí)四癥見,峻下熱結(jié)第一方。去硝名曰小承氣,便梗痞滿瀉熱良,調(diào)胃承氣硝黃草,便秘口渴急煎嘗。
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