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大小方劑比較-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

上次我們了解了方劑學(xué)在考試中所占分值,總結(jié)了方劑學(xué)中的藥物比例、不需要背組成的方劑、發(fā)熱類(lèi)型對(duì)應(yīng)方劑、主治對(duì)應(yīng)方劑,這次我們來(lái)比較一下大小方劑,確保遇到大小方劑問(wèn)題不會(huì)再犯迷糊。方劑不好學(xué),那我們就一點(diǎn)點(diǎn)搞定它。不服輸、不認(rèn)輸才不會(huì)輸。

一、大承氣湯/小承氣湯/調(diào)胃承氣湯

方劑  功用  主治   組成   方歌 
大承氣湯  峻下熱結(jié)  ①“峻下劑”-痞、滿、燥、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)重證。
②熱結(jié)旁流證。
③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等?!?/td>
大黃(實(shí))、
芒硝(燥)、
厚樸(滿)、
枳實(shí)(痞)。
趣記:皇后只是笑 
大承氣湯大黃硝,枳實(shí)厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽(yáng)明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒?!?/td>
小承氣湯  輕下熱結(jié),
除滿消痞 
“輕下劑”-痞、滿、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證  大黃、厚樸、枳實(shí) 
調(diào)胃承氣湯  緩下熱結(jié)  “緩下劑”-燥、實(shí)而無(wú)痞、滿之證  大黃、芒硝、甘草
 

臨床學(xué)科運(yùn)用:中西醫(yī)/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——腹痛——濕熱壅滯證——大承氣湯。

中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——胃腸結(jié)熱——大承氣湯

二、大/小柴胡湯

方劑   功用   主治   辨證要點(diǎn)   配伍意義及組成 
小柴胡湯  和解少陽(yáng)  傷寒少陽(yáng)證;②熱入血室證;
③黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者?!?/td>
往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦  和解少陽(yáng)—柴胡、黃芩
降逆止嘔—半夏、生姜
扶正祛邪—人參、大棗、炙甘草 
大柴胡湯  和解少陽(yáng),
內(nèi)瀉熱結(jié) 
少陽(yáng)陽(yáng)明合病  往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便不解,舌苔黃,脈弦數(shù)有力  瀉陽(yáng)明熱結(jié),行氣消痞—大黃、枳實(shí)(無(wú)厚樸
緩急止痛—芍藥
組成為小柴胡湯+小承氣湯兩方加減合成(去人參、甘草+大黃、枳實(shí)、芍藥) 

臨床學(xué)科運(yùn)用:中醫(yī)婦科學(xué)——經(jīng)行感冒——邪入少陽(yáng)證——小柴胡湯

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——陽(yáng)黃——膽腑郁熱證——大柴胡湯

中醫(yī)外科學(xué)——腸癰——濕熱證——復(fù)方大柴胡湯

三、小建中湯/大建中湯

方劑   功用   主治   辨證要點(diǎn)   配伍意義  方歌  
小建中湯  溫中補(bǔ)虛,和里緩急  中焦虛寒,肝脾不和證   腹中拘急疼痛,喜溫喜按  飴糖+桂枝-辛甘化陽(yáng)
芍藥+甘草-酸甘化陰(芍藥-緩急止痛。
大柴胡湯、麻子仁丸均有芍藥)
組成:桂枝湯倍芍藥加飴糖而成(生姜) 
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補(bǔ)虛和緩急,虛勞里急腹痛康。 
大建中湯  溫中補(bǔ)虛,降逆止痛  中陽(yáng)衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證   腹痛連及胸脘,痛勢(shì)劇烈,上下走竄,攻撐作痛,嘔吐劇烈  蜀椒、干姜、人參、膠飴
趣記:人嚼姜糖 
大建中湯建中陽(yáng),蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽(yáng)虛腹冷痛,溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)?!?/td>

臨床學(xué)科運(yùn)用:中西醫(yī)/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——腹痛——中虛臟寒證——小建中湯。

中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——脾胃虛寒——小建中湯合理中丸

區(qū)別:中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——腹部中寒——養(yǎng)臟散

四、大陷胸湯/小陷胸湯(助理無(wú))

方劑   功用   主治   辨證要點(diǎn)   組成  方歌 
大陷胸湯   瀉熱逐水  水熱互結(jié)之結(jié)胸證  從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近,大便秘結(jié),舌紅   大黃、芒硝、甘遂(君)
大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。 
大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長(zhǎng)?!?/td>
小陷胸湯   清熱化痰,寬胸散結(jié)  痰熱互結(jié)證  胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)?!?/td> 黃連、半夏、瓜蔞實(shí)(君)
趣記:拌黃瓜 
小陷胸湯連夏蔞,寬胸散結(jié)滌痰優(yōu),痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛,苔黃脈滑此方求?!?/td>

五、另附總結(jié)詩(shī)一首:

大小兄弟要記牢,

承氣柴胡建中湯,

大小陷胸互結(jié)證,

大湯證重小湯輕。

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