肺炎的概念、常見的細(xì)菌、肺炎的分類、肺炎的中醫(yī)病因病機、肺炎的中醫(yī)辯證論治是中西醫(yī)醫(yī)師考試可能涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1、概念：肺炎是由細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、寄生蟲等病原微生物或放射線、化學(xué)因素、免疫損傷、過敏及藥物等引起的終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)的炎癥。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難等。

2、細(xì)菌：分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌

陽性菌多為球菌，陰性菌多為桿菌。

院外感染多球菌，院內(nèi)感染多桿菌。

陽光明媚，院外踢球；陰雨綿綿，院內(nèi)傷感。

（補充治療：陽性菌多選用青霉素，陰性菌多選用頭孢或氨基糖甙類）

3、肺炎的分類

（1）按照感染的地方分類：分成院內(nèi)和院外

（2）按照病因分類：細(xì)菌感染，病毒感染、支原體感染等

（3）按照解剖學(xué)分類：

大葉性肺炎：致病菌多為肺炎球菌，X線實變影。

小葉性肺炎：致病菌多為葡萄球菌，X線不規(guī)則斑片狀影。

間質(zhì)性肺炎：致病菌多為病毒、支原體、衣原體，X線網(wǎng)狀陰影。

（巧記：大肺炎愛實變，小葡萄一片片。）

4、細(xì)菌性肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎（院外感染多見，大葉性肺炎多見）

致病菌為革蘭氏陽性菌的莢膜，不產(chǎn)生毒素，不破壞肺泡壁，不引起肺組織的壞死或形成空洞。

癥狀：為青壯年，受涼或醉酒后多發(fā)，咳嗽咳痰（典型者為鐵銹色痰）、胸痛、高熱（多為稽留熱）寒戰(zhàn)。

體征：視——呼吸活動度減弱

觸——語顫增強（語顫增強：實變、梗死、形成空洞了）

叩——濁音（氣體少為濁音，例如肺實變、胸腔積液）

聽——異常支氣管呼吸音

（總結(jié)：肺實變，氣少，語顫強醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，濁音，異常支氣管呼吸音）

實驗室檢查：白細(xì)胞增高，痰液檢查可找到致病菌（確診），X線肺實變影。

治療：首選青霉素。（對青霉素過敏者可用奎諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢）。

（2）葡萄球菌肺炎

感染途徑是血液和呼吸道，致病物質(zhì)是毒素與酶。

葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥。最主要特點是：膿。（無論癥狀體征）

X線：為空洞或者是液氣平（有膿腔的形成。）

治療：首選青霉素

（3）克雷伯桿菌肺炎（陰性菌）

最主要特點是：稠。

痰膿稠，多為磚紅色膠凍狀痰。X線：多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫形成、葉間裂弧形下垂。

治療：頭孢類和氨基糖甙類。

5、支原體肺炎

多發(fā)于兒童、青少年，多為刺激性嗆咳，咽痛。（無特異性表現(xiàn)，癥狀一段時間可自愈）

診斷：支原體抗體的測定（確診），冷凝實驗。

X線：網(wǎng)格狀，多變，可為多種形態(tài)的浸潤影。

治療：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素）

6、病毒性肺炎

常見的為甲、乙型流感病毒。多為間質(zhì)性肺炎（X線網(wǎng)狀陰影）。

臨床表現(xiàn)輕重不一，無特異性體征，無白細(xì)胞的升高，無細(xì)菌的生長。

診斷：病原學(xué)檢查（確診）

治療：對癥治療為主，不宜應(yīng)用抗生素。藥物：金剛胺、奧司他韋。

7、中醫(yī)病因病機

本病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。病分虛、實兩類，以實者居多。外邪內(nèi)侵，邪郁于肺，化熱、生痰、釀毒，三者互結(jié)于肺，發(fā)為本病。

8、辨證論治

肺衛(wèi)在表三菊飲，痰熱壅肺麻千金；熱閉心神清營開，陰竭陽脫生四逆；

正虛邪戀竹葉全。肺炎五證全當(dāng)辨。

溫習(xí)提示：肺炎這一部分西醫(yī)的內(nèi)容比較多，一定不要因為繁瑣就放棄，老師這里整理的是?？嫉?，也是臨床上常見的疾病，為了在考試和以后的臨床應(yīng)用中得心應(yīng)手，此時此刻我們就該迎難而上，攻克難關(guān)！加油！

天行健，君子以自強不息。 ——《周易》

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