醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷要點(diǎn)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

21、食物中毒：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等，血分析白細(xì)胞可增高，電解質(zhì)紊亂，大便培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌株。

22、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：有明確的藥物接觸史、有意識(shí)障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn)，查體：瞳孔縮小。胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥。

23、其余藥物中毒：有明顯藥物接觸病史，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、神志異常，體征可無(wú)異常，臨床生化及血分析可輕度異常。

24、鉛中毒：可同時(shí)以貧血、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn)，查血、尿鉛升高，外周血可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，驅(qū)鉛治療有效。

25、肥厚型心肌病：患者可有心悸、胸痛，勞力性呼吸困難，心臟可輕度增大，可及雜音，心臟彩超可予確診。

26、擴(kuò)張型心肌病：患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現(xiàn)，查體心臟普大型，心彩超：心臟各腔室增大，以左心室擴(kuò)大早而顯著，室壁明顯變薄，運(yùn)動(dòng)明顯減弱，心肌收縮力下降。

27、肺心?。憾嘁?jiàn)于有長(zhǎng)期慢支、肺氣腫病史的中老年患者，臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)，包括：全身水腫，納差，查體：頸靜脈充盈或怒張、水腫，心彩超：肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷。

28、高血壓性心臟病：患者多有高血壓病史，心界多向左下擴(kuò)大，出現(xiàn)心衰時(shí)可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷。肺炎：患者可咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸痛，查體：呼吸困難，可及干、濕性羅音，胸部影響學(xué)檢查可予確診，如胸部CT

29、急性心肌梗死：多發(fā)生于有反復(fù)心絞痛發(fā)生的中老年冠心病者，胸痛時(shí)間長(zhǎng)，一般超過(guò)半小時(shí)，疼痛性質(zhì)劇烈，給予硝酸甘油等藥物無(wú)緩解，發(fā)病后查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。

30、心絞痛：多發(fā)生于有長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者，多因勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，胸骨后側(cè)或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛，一般以悶痛、壓榨性痛為主，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)，休息或含服硝酸甘油有效。發(fā)病時(shí)，一般可發(fā)現(xiàn)心肌缺血。

31、急性冠脈綜合癥：臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、前臂放射痛，心電圖示ST-T段異常，冠脈造影可見(jiàn)血管狹窄或閉塞。

32、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病：多見(jiàn)于糖尿病、高血壓多年的中老年患者，患者可反復(fù)胸悶、胸痛，一般無(wú)特異體征，心電圖，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，冠狀動(dòng)脈造影或64排螺旋CT可予以診斷。

33、主動(dòng)脈夾層：多見(jiàn)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散，伴大汗。查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低，雙側(cè)血壓不對(duì)稱，心率可增快。輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT可進(jìn)一步明確。

34、不穩(wěn)定性心絞痛：多見(jiàn)于中老年患者，可有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，可反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶，壓榨性，持續(xù)數(shù)分鐘不等，一般不超過(guò)半小時(shí)，含服硝酸甘油或休息時(shí)可自行緩解。查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，查冠脈造影可明確診斷。

35、心功能不全：誘因常為感染，臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食欲不振，查體肺內(nèi)可聞及濕性啰音，心臟彩超射血分?jǐn)?shù)下降。

36、心功能衰竭：臨床表現(xiàn)為氣促、活動(dòng)后呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振等，查體：頸靜脈異常充盈，雙肺底聞及明顯濕性啰音，雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分?jǐn)?shù)下降。

37、心肌梗塞：患者多數(shù)有高血壓病史，突發(fā)性出現(xiàn)胸痛，并呈壓榨性胸悶，胸痛，行心電圖檢查可明確。

38、心律失常：患者有心悸表現(xiàn)，行心電圖檢查可進(jìn)一步明確。

39、心源性暈厥：多因一過(guò)性心律失常，胸痛等原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起短暫意識(shí)不清，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等，查體：可有心律失常，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖心律失常或心肌缺血、損傷或壞死。

40、血管迷走性暈厥：常被情緒或直立體位介導(dǎo)，有典型前驅(qū)癥狀，且有關(guān)聯(lián)的突發(fā)事件。

41、心包積液：可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，根據(jù)病史，超聲心動(dòng)圖檢查可鑒別。

42、急性心源性肺水腫：一般起病較急，胸悶、氣促明顯，難以平臥休息，坐起時(shí)及吸氧呼吸困難緩解，既往一般有心臟病病史。根據(jù)胸片、心臟B超可以加以鑒別。

43、感染性心內(nèi)膜炎：有基礎(chǔ)心臟病史，出現(xiàn)發(fā)熱或新的心臟雜音時(shí)應(yīng)高度懷疑此病，行心臟彩超可發(fā)現(xiàn)贅生物，血培養(yǎng)陽(yáng)性等有助鑒別。

44、急性腎功能不全：各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾周）突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。臨床表現(xiàn)可分為起始期、維持期：少尿、惡心、嘔吐，呼吸困難、高血壓、躁動(dòng)、昏迷等?；謴?fù)期：尿量增多至每日3000-5000ml。

45、慢性腎功能衰竭：各種病因，包括腎炎、腎盂腎炎、狼瘡腎病引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，病史超過(guò)3個(gè)月。臨床表現(xiàn)為：開(kāi)始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣促、貧血、失眠、注意力不集中，尿量明顯減少等全身各系統(tǒng)表現(xiàn)，輔助檢查可有腎功能不同程度下降，貧血，雙腎形態(tài)學(xué)改變等。

46、瘧疾：為瘧原蟲(chóng)感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱、貧血、肝脾腫大，查體：貧血貌，肝脾大，輔助檢查可瘧原蟲(chóng)涂片陽(yáng)性，瘧原蟲(chóng)抗體陽(yáng)性。

47、傷寒：病因?yàn)閭畻U菌感染引起，臨床表現(xiàn)為間斷高熱，肝脾腫大，查體：發(fā)熱時(shí)脈律無(wú)明顯增高，皮膚可發(fā)現(xiàn)傷寒斑疹，肝脾腫大，輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性。

48、狂犬病：患者多有被病獸等咬傷病史。癥狀多為喉肌緊張、抽搐，有典型“怕風(fēng)”， “恐水”等癥狀。

49、破傷風(fēng)感染：患者多有外傷病史，有咬肌酸脹，張口及吞咽困難，有典型“苦笑” “角弓反張”等癥狀。

50、急性白血病：以貧血、出血、感染為表現(xiàn)，血象可以三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例大于20%。

51、再生障礙性貧血：也以貧血、出血、感染為表現(xiàn)，血象三系減少，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。