巨幼細(xì)胞貧血是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

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【考頻指數(shù)】★★

（1）血象：大細(xì)胞正色素，MCV增大。嚴(yán)重時(shí)三系減少，粒細(xì)胞分葉過(guò)多。

（2）骨髓象：增生活躍，紅系增生顯著，紅細(xì)胞巨幼樣改變，“老漿幼核”現(xiàn)象，粒細(xì)胞巨幼樣變。

（3）血清葉酸，VitB12降低。

（4）胃酸缺乏。

5.治療：補(bǔ)充葉酸，VitB12，至血象完全恢復(fù)正常。當(dāng)伴有VitB12缺乏但只補(bǔ)充葉酸時(shí)可能會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用葉酸和VitB12治療。治療基礎(chǔ)病，去除病因，飲食治療。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)單獨(dú)考核幾率并不高，主要用于與其他血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。重點(diǎn)需要掌握其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特征；需要掌握VitB12缺乏容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。考試題型可以多樣化。

【易錯(cuò)易混辨析】

巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與紅白血癥鑒別。紅白血病患者的骨髓中亦出現(xiàn)很多巨幼紅細(xì)胞，但常常還有多少不一的原粒細(xì)胞，巨幼紅細(xì)胞可有多核和特大型，血清葉酸或維生素B12均不減少。用葉酸或維生素B12治療亦無(wú)效。

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