中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》病機(jī)細(xì)目：陰陽失調(diào)

2019-04-18 09:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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細(xì)目二：陰陽失調(diào)

(一)陰陽偏盛

指病邪侵襲人體，導(dǎo)致機(jī)體陰陽雙方某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。在性質(zhì)上必從其類，即陽邪侵襲人體可形成機(jī)體陽氣偏勝;陰邪侵襲人體，可形成機(jī)體陰氣偏勝。其病機(jī)特點(diǎn)是“陽勝則熱，陰勝則寒&rdquo1473病機(jī)發(fā)展趨勢是“陽勝則陰病，陰勝則陽病”?？梢妼?shí)寒、實(shí)熱之證。

1.陽偏勝

概念：即陽盛，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性亢盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。

形成：多由感受溫?zé)彡栃?，或雖感陰邪，但從陽化熱，或情志內(nèi)傷，五志過極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。

表現(xiàn)：陽氣的病理性亢盛，以熱、動、燥為特點(diǎn)，故陽盛易出現(xiàn)化熱、化火病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、熱性病證，可見壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，苔黃，脈數(shù)等癥。陽盛則耗陰，實(shí)熱病證易于煎灼人體陰氣和陰津，故在出現(xiàn)熱象之同時，還可見口渴溲少、大便干燥等陰津不足癥狀，久之亦可轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰病證或虛熱證。

2.陰偏勝

概念：即陰盛，指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過多，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。

形成：多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻，遏抑陽氣溫煦氣化;或素體陽虛，溫化作用不足，寒濕內(nèi)聚等所致。

表現(xiàn)：陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點(diǎn)，故陰盛病機(jī)常出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、寒性病證?？梢娢泛?，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤，脈遲等癥。陰盛則損陽，實(shí)寒病證久則必?fù)p陽氣，故在出現(xiàn)寒象的同時，?？砂橐婈枤獠蛔悖瑱C(jī)體生理功能減退，陽熱不足等陽虛見癥，如面色白、溲清、便溏等癥，形成實(shí)寒兼陽虛證。若陽氣損傷過甚，病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，發(fā)展成為虛寒證。

(二)陰陽偏衰

指人體陰或陽虧虛不足所引起的病理變化，實(shí)際上包括了精氣血津液的不足和功能的減退。同時亦包括了臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的減退和失調(diào)。其病機(jī)表現(xiàn)特點(diǎn)是“陽虛則陰盛”，“陽虛則寒&rdquo1473“陰虛則陽亢”，“陰虛則熱”?？梢娞摵?、虛熱病證。

1.陽偏衰

概念：即陽虛，指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛的虛寒證。

形成：多由先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。

表現(xiàn)：一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰(命火不足)最為重要。陽虛則寒，可見畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，舌淡脈遲等寒象;亦可見踡臥神疲，小便清長，下利清谷，脈微細(xì)等虛象。同時，由于陽虛氣化無力，陽不化陰，津液代謝障礙或減退，可形成水液貯留等水腫病證。

2.陰偏衰

概念：即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及由于陰虛不能制陽，導(dǎo)致陽氣相對亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽熱及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽相對亢盛的虛熱病證。

形成：多由陽邪傷陰;或五志過極，化火傷陰;或久病耗傷陰液等所致。

表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為涼潤、抑制與寧靜功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、失潤及虛性亢奮見癥。一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主，尤以腎陰虛虧為重要，故臨床以肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見。由于陰虛不能制約陽氣，從而可形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺、陰虛陽亢等病變。陰虛內(nèi)熱，可見消瘦，盜汗，低燒，五心煩熱，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥;陰虛火旺，可見骨蒸潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅升火，咳血，或消瘦等癥;陰虛陽亢，可見眩暈耳鳴，或遺精，或性欲亢進(jìn)，腰膝酸軟，失眠多夢等癥。

(三)陰陽互損

腎藏精氣，內(nèi)寓真陰真陽，為全身陰陽之根本。因此，無論陰虛或陽虛，多在損及腎臟陰陽或腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病理變化。

1.陰損及陽

概念：指由于陰氣陰液虧耗，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如肝陽上亢病證，病機(jī)為肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽亢。若病情發(fā)展，進(jìn)一步耗傷腎臟精氣，損及腎陽，繼而出現(xiàn)畏寒肢冷，夜尿清長，面色白，脈沉細(xì)無力等陽虛之癥，即說明已發(fā)展成陰損及陽的陰陽兩虛病證。

2.陽損及陰

概念：指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，累及陰液生化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如腎陽虛虧，水泛為腫病證，病機(jī)主要是陽氣不足，氣化失司，津液代謝障礙，水液貯留，溢于肌膚所致。若病變發(fā)展，腎陽進(jìn)一步虛損，耗傷腎中精氣，則陰無陽以生，致使腎陰亦日益虧耗，繼而出現(xiàn)消瘦，煩躁升火，甚則瘛疭等腎陰虧虛見癥，即說明已發(fā)展成陽損及陰的陰陽兩虛病證。

(四)陰陽格拒

1.陰盛格陽

概念：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，致使陰陽不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì)，由于格陽于外，可表現(xiàn)出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

表現(xiàn)：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽虛陰盛基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)面色泛紅，煩熱，口渴，言語過多，脈大而無根等假熱之象，即是陰盛于內(nèi)，格陽于外，并向陰陽離決發(fā)展之危重病證。

2.陽盛格陰

概念：又稱格陰。指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽盛于內(nèi)，實(shí)熱熾盛，為疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外(實(shí)際是陽氣不能外達(dá))，可表現(xiàn)出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數(shù)大有力等癥，病勢發(fā)展較重之時，又出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危重病證。

(五)陰陽亡失

1.亡陽

概念：指機(jī)體陽氣發(fā)生突然性脫失，而致全身屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。