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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“甲狀腺疾病”甲狀腺功能亢進的外科治療

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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.甲亢術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐;甲狀腺危象;甲狀腺功能減退。其中甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥。

2.甲亢辨證論治:

肝郁痰結(jié)證——治法:疏肝理氣,軟堅散結(jié);方藥:柴胡疏肝散合海藻玉壺湯加減。

肝火旺盛證——治法:清肝瀉火,解郁散結(jié);方藥:龍膽瀉肝湯合藻藥散加減。

胃火熾盛證——治法:清胃瀉火,生津止渴;方藥:白虎加人參湯合養(yǎng)血瀉火湯加減。

陰虛火旺證——治法:滋陰清熱,化痰軟堅;方藥:知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯加減。

氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,瀉火化痰;方藥:生脈散合補中益氣湯加減。

【進階攻略】

甲亢是甲狀腺疾病中最常考查的疾病,考查的內(nèi)容主要是其并發(fā)癥以及中醫(yī)各證型的治法及首選方劑。此疾病的相關(guān)內(nèi)容需要重點掌握和記憶。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療胃火熾盛型甲亢,方劑首選的是

A.益胃湯

B.柴胡疏肝散

C.海藻玉壺湯

D.知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯

E.白虎加人參湯合養(yǎng)血瀉火湯

二、A2型選擇題

1.患者,女,48歲。癥見頸部腫大,眼突肢顫,心煩心悸,急躁易怒,面紅目赤,口干口苦,坐臥不寧,形體消瘦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。治療應(yīng)首選的方劑

A.柴胡疏肝散

B.當(dāng)歸六黃湯

C.龍膽瀉肝湯

D.海藻玉壺湯

E.白虎加人參湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。甲亢之胃火熾盛證的治法:清胃瀉火,生津止渴;方藥:白虎加人參湯合養(yǎng)血瀉火湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為甲狀腺功能亢進癥之肝火旺盛證。

證候:頸部腫大,眼突肢顫,心煩心悸,急躁易怒,面紅目赤,口干口苦,坐臥不寧,怕熱多汗,消谷善饑,形漸消瘦;舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

治法:清肝瀉火,解郁散結(jié)。

方藥:龍膽瀉肝湯合藻藥散加減。

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