代謝性酸中毒的診斷方法及治療原則是什么？中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講如下：

代謝性酸中毒

代謝性酸中毒最為常見，由體內(nèi)［HCO3－］減少所引起。

診斷

（1）有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

（2）呼吸深而快（即深快酸中毒大呼吸）。

（3）血?dú)夥治鰌H值、［HCO3－］明顯下降，BE負(fù)值增大。

（4）酸中毒程度的估計(jì)可比照CO2CP：輕度酸中毒CO2CP為15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP為8～15mmoL/L；重度酸中毒CO2CP ＜8mmol/L。

治療原則

去除病因，糾正缺水，恢復(fù)腎、肺功能，輸入堿性藥。

輕度：病因治療應(yīng)放在首位，機(jī)體可通過加大肺部通氣量以排出更多CO2，糾正脫水和電解質(zhì)（Na＋）紊亂，恢復(fù)腎功能，排出H＋，保留Na＋和HCO3－等自行矯正，一般不需用堿劑治療，尿量增多即可恢復(fù)。

重度：應(yīng)立即靜脈給予堿性溶液，常用堿性藥有：

（1）碳酸氫鈉（NaHCO3）：其效果迅速、直接、確切，臨床上最為常用。

（2）乳酸鈉：在肝功能不全、嬰幼兒酸中毒、休克等，尤其是乳酸性酸中毒時(shí)不可采用。 

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