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第十單元 內(nèi)鏡與腔鏡外科技術
細目一:內(nèi)鏡外科技術
要點:
1.基本操作技術
2.內(nèi)鏡在臨床上的應用
細目二:腔鏡外科技術
要點:
1.基本操作技術
2.手術并發(fā)癥
重要考點:
內(nèi)鏡在臨床上的應用:纖維膽道鏡
適應證
①膽總管切開后膽汁混濁或呈泥沙樣膽汁,或有不明原因的肝內(nèi)膽管出血。
②肝膽管內(nèi)觸及結石或硬結。
③需對膽管內(nèi)病變組織進行活檢。
④膽道取石前后檢查結石的位置以及結石是否取盡。
并發(fā)癥:出血、胰腺炎、膽管炎、感染等。
腔鏡外科技術
手術并發(fā)癥
(1)CO2氣腹相關的并發(fā)癥與不良反應。
皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心律紊亂、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內(nèi)缺血、體溫下降等。
(2)血管損傷。例:腸系膜血管損傷。
(3)內(nèi)臟損傷
①空腔臟器損傷②實質(zhì)性臟器損傷
(4)腹壁并發(fā)癥:戳孔出血與腹壁血腫、戳孔感染、腹壁壞死性筋膜炎和戳孔疝等。
經(jīng)典例題
下列哪項為腹腔鏡術后CO2氣腹相關并發(fā)癥
A.腸粘連
B.膽漏
C.內(nèi)出血
D.下肢靜脈瘀血和血栓形成
E.腹壁血腫
『正確答案』D
『答案解析』下肢靜脈瘀血和血栓形成為腹腔鏡術后CO2氣腹相關并發(fā)癥。
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