在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)中，阿爾茨海默病（Alzheimer?。┑脑\斷與鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學(xué)測試、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢測等多方面信息。下面簡述其診斷和鑒別的方法：
1. 臨床表現(xiàn)：早期患者可能會出現(xiàn)記憶力減退，特別是近期記憶受損明顯，隨著病情進(jìn)展，逐漸影響遠(yuǎn)期記憶，并伴有語言障礙、執(zhí)行功能下降等癥狀。晚期可表現(xiàn)為全面的認(rèn)知功能喪失和社會行為異常。
2. 神經(jīng)心理學(xué)測試：通過量表評估患者的認(rèn)知狀態(tài)，如MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估）等工具來評價(jià)記憶力、注意力、定向力等多個(gè)方面的能力水平。
3. 影像學(xué)檢查：
   - 結(jié)構(gòu)性MRI或CT掃描可以觀察到大腦皮層萎縮情況以及海馬區(qū)體積縮小。
   - 功能性PET-CT通過示蹤劑攝取反映腦代謝狀況，有助于發(fā)現(xiàn)早期病理變化。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢測：血液生化指標(biāo)、遺傳標(biāo)記物（如APOE ε4等位基因）分析可能對部分患者具有輔助診斷價(jià)值。腰穿檢查腦脊液中β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平也有助于提高診斷準(zhǔn)確性。
5. 排除其他疾?。盒枰c其他原因引起的癡呆相鑒別，比如血管性癡呆、帕金森病癡呆、路易體癡呆等。這通常涉及到詳細(xì)的病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及上述提到的各種輔助檢查手段。

在中醫(yī)方面，阿爾茨海默病被歸類于“癡呆”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肝腎不足、痰濁內(nèi)阻有關(guān)。因此，在診斷時(shí)除了關(guān)注西醫(yī)的客觀指標(biāo)外，還應(yīng)結(jié)合患者的舌象、脈象等特征進(jìn)行綜合判斷，并根據(jù)個(gè)體差異制定相應(yīng)的治療方案。

總之，阿爾茨海默病的確診需要多學(xué)科協(xié)作，通過綜合運(yùn)用多種方法才能達(dá)到較高的準(zhǔn)確率。