中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

（1）考試內(nèi)容：病（例）案分析。

（2）考試方法：紙筆考試

病例分析（20分）

馮某，女，35歲，已婚，收銀員。

患者近半年來左側(cè)乳房刺痛，與月經(jīng)周期變化關(guān)系不明顯。伴有經(jīng)行不暢，經(jīng)血量少，色暗紅有血塊?，F(xiàn)癥見：乳房刺痛，痛處固定，二便調(diào)。

查體：T36.7℃，P72 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。雙乳房外觀正常，左乳房可觸及散在片狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌，與周圍組織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀點(diǎn)，脈澀。

輔助檢查：B 超：左乳外上限有多發(fā)不均勻散在低回聲區(qū)。

（本題滿分20.00分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)證候診斷：氣滯血瘀證

西醫(yī)診斷：乳腺增生病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.女性患者，33，近半年來左側(cè)乳房刺痛，與月經(jīng)周期變化關(guān)系不明顯。伴有經(jīng)行不暢，經(jīng)血量少，色暗紅有血塊；

2.現(xiàn)癥見：乳房刺痛，痛處固定，二便調(diào)；

3.查體：雙乳房外觀正常，左乳房可觸及散在片狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌，與周圍組織分界不清，壓痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀點(diǎn)，脈澀；

4.輔助檢查：B 超：左乳外上限有多發(fā)不均勻散在低回聲區(qū)。

中醫(yī)治法：行氣活血，散瘀止痛

方劑名稱：桃紅四物湯合失笑散加減

藥物組成：

熟地15g 當(dāng)歸15g 白芍10g 川芎8g 桃仁9g 紅花6g 五靈脂10g 蒲黃10g

3 劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療措施：

1.藥物治療：可用維生素類藥物，符合指征者可選激素類藥物；

2.手術(shù)治療。

【該題針對“乳腺增生病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】