醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第13期：

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列不屬于假神臨床表現(xiàn)的是（ ）

A.突然昏倒，口吐白沫

B.目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮

C.懶言少語，突然言語不休

D.本無食欲，突然欲進(jìn)飲食

E.面色無華，突然兩顴泛紅如妝

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

假神的臨床表現(xiàn)：久病、重病患者本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚；或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；或久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】 久病懶言少語，卻突然言語不休，想見親人，或久病本無食欲，而突然欲進(jìn)飲食或食量突然增加等。

故本題答案選A.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于肺結(jié)核病理變化敘述不正確的是（ ）

A.結(jié)核病基本病理是炎性滲出、增生和干酪樣壞死

B.病變初起表現(xiàn)為炎性滲出

C.機(jī)體免疫力強(qiáng)而結(jié)核菌量少、毒力弱則表現(xiàn)為增殖性病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)

D.結(jié)核菌量多、毒力強(qiáng)而機(jī)體抵抗力低下時(shí)，形成干酪樣壞死組織

E.結(jié)核病的三種病理變化不能同時(shí)存在，其病理演變?yōu)橄群蟪霈F(xiàn)

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】結(jié)核病的病理過程特點(diǎn)是破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行，故上述三種病理變化多同時(shí)存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉(zhuǎn)化。這主要取決于結(jié)核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機(jī)體的抵抗力和變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)。

故本題答案選E.

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

下列關(guān)于卵泡雌激素的生理作用，敘述錯(cuò)誤的是（ ）

A.直接促進(jìn)竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發(fā)育

B.調(diào)節(jié)優(yōu)勢卵泡的選擇和非優(yōu)勢卵泡的閉鎖

C.激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促進(jìn)雌二醇的合成與分泌

D.在黃體期維持黃體功能，促進(jìn)孕激素、雌激素合成與分泌

E.在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同，誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體，為排卵及黃素化作準(zhǔn)備

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

卵泡刺激素（FSH）是卵泡發(fā)育必需的激素，其主要生理作用是直接促進(jìn)竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發(fā)育；激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促進(jìn)雌二醇的合成與分泌；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】調(diào)節(jié)優(yōu)勢卵泡的選擇和非優(yōu)勢卵泡的閉鎖；在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同，誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體，為排卵及黃素化作準(zhǔn)備。選項(xiàng)D是屬于黃體生成素的生理作用。

故本題答案選D.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于黃疸的特點(diǎn)，下列說法正確的是（ ）

A.溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素增多為主

B.肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素陰性

C.膽汁淤積性黃疸尿膽原增多

D.肝細(xì)胞性黃疸尿膽原減少

E.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主，結(jié)合膽紅素一般正常。肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原增多，尿膽紅素陽性。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。

故本題答案選A.

【藥理學(xué)】

大多數(shù)弱酸性藥和弱堿性藥物一樣，口服后大部分在小腸吸收，這主要是因?yàn)椋?）

A.都呈最大解離

B.吸收面積最大

C.小腸血流較其他部位豐富

D.都呈最小解離

E.存在轉(zhuǎn)運(yùn)大多數(shù)藥物的載體

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

小腸pH范圍較廣（pH 4.8～8.2），能滿足絕大多數(shù)藥物吸收對pH值的要求；小腸黏膜表面有豐富的絨毛，絨毛上皮細(xì)胞為單細(xì)胞，吸收面積大（約300㎡）；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】藥物在小腸中移動(dòng)速度較慢（4～5小時(shí)才達(dá)回盲部）而停留時(shí)間長，故吸收充分。

故本題答案選B.

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