2023年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試逐漸逼近，留給考生的備考時(shí)間有限，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家準(zhǔn)備了專業(yè)的解讀，指導(dǎo)重要考試考點(diǎn)，今日分享：中醫(yī)診斷學(xué)，其中重點(diǎn)難點(diǎn)《大承氣湯》醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

大承氣湯是歷年考試的常考點(diǎn)，無(wú)論是功用、主治，還是配伍意義，都是會(huì)考察到的，大家要引起重視。

大承氣湯

功用：峻下熱結(jié)。

主治：（1）陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

配伍意義：前人將陽(yáng)明腑實(shí)證的特點(diǎn)歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。所謂“痞”即自覺(jué)胸脘悶塞不通，有壓重感；“滿”是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”是腸中燥屎干結(jié)不下；“實(shí)”是實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不減，以及潮熱譫語(yǔ)，脈實(shí)等。

熱結(jié)旁流治以大承氣湯，是因“旁流”為現(xiàn)象，燥屎堅(jiān)結(jié)才是本質(zhì)，故用峻下，使熱結(jié)得去，“旁流”可止，乃屬“通因通用”之法。

熱厥治以大承氣湯，是因四肢厥冷為假象，里實(shí)熱結(jié)是本質(zhì)，所謂“熱深者，厥亦深”，四肢雖厥寒，但必見(jiàn)大便秘結(jié)、腹痛拒按、口干舌燥、脈滑實(shí)等實(shí)熱證候，故用寒下使熱結(jié)得下，氣機(jī)宣暢，陽(yáng)氣敷布外達(dá)而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。

此方劑幾乎全部都是重點(diǎn)，因此大家要格外重視，這些內(nèi)容老師在課程中均有講解和強(qiáng)調(diào)，希望通過(guò)課程的學(xué)習(xí)大家都能理解并記住。大家一起加油吧！

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