從重要知識點入手，其中有關各類降壓藥的適應證及不良反應，是在中西醫(yī)助理醫(yī)師考試中?？伎键c，也是考試科目中《中西醫(yī)內科學》重要知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家準備了專業(yè)的解讀，指導重要考試考點，今日分享：中西醫(yī)內科學第二單元：各類降壓藥的適應證及不良反應，希望可以幫助到各位：

各類降壓藥的適應證及不良反應

各類降壓藥的適應證及不良反應是歷年考察的重點，近幾年已多次考察，大家對于此部分內容的學習要引起足夠的重視。

（1）利尿劑

適應證：適用于輕、中度高血壓，對單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強降壓效應。利尿劑可增強其他降壓藥的療效。

不良反應：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀。痛風者禁用。高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。襻利尿劑主要用于腎功能不全時。

（2）鈣通道阻滯劑

適應證：適用于各種不同程度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，合并糖尿病、冠心病和外周血管病的患者。

不良反應：開始治療階段有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其是使用短效制劑時。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導功能，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者中應用。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑

適應證：尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。

不良反應：主要是刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過265μmol/L患者使用時需謹慎。

（4）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

適應證：尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。

不良反應：偶有腹瀉，長期應用可升高血鉀，應注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。

（5）β受體阻滯劑

適應證：適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭患者，對老年高血壓療效相對較差。不良反應：主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、竇房結和房室結功能均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。

（6）α受體阻滯劑

不作為一般高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開始用藥應在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測量坐、立位血壓，最好使用控釋制劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。

原發(fā)性高血壓治療中各類降壓藥物的選擇一直是歷年考試考察的重點和難點，跟隨老師的課程從原理上理解各類降壓藥物的適應證和不良反應，老師還有趣味口訣幫助大家進一步加深記憶，讓考試變的更加輕松，讓大家的學習更加事半功倍，加油，一起努力學習吧！

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