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兒科望診知識(shí)點(diǎn):望神色辯疾病

兒科望診知識(shí)點(diǎn)是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí),供考生朋友們參考。

望神色

望神色,包括望精神狀態(tài)和面部氣色。神色望診,可以對小兒患病狀況有一個(gè)初步的了解。

神,是人體生命活動(dòng)的總稱,又指人的精神意識(shí)與思維活動(dòng)。神是臟腑氣血精津陰陽是否充足、和調(diào)的外在表現(xiàn),在小兒尤為重要。望神包括望精神、意識(shí)、體態(tài)、面目等。目為五臟六腑精氣之所主,目內(nèi)通于腦,為肝之竅、心之使,故望神以察目最為重要。

望神主要辨得神與失神。若形體壯實(shí),動(dòng)作靈活自如,活動(dòng)睡眠如常,表情活潑,反應(yīng)靈敏,面色紅潤光澤,目睛明潤靈動(dòng),呼吸平順調(diào)勻,語聲啼哭清亮,是為得神,表現(xiàn)正氣尚充,臟腑功能未衰,無病或病輕。若形體羸弱,精神萎靡不振,反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作遲緩或不由自主,表情淡漠,哭笑反常,面色晦暗,目睛呆滯不活,呼吸淺弱或氣促不勻,寡言聲輕含糊或驚啼澹語,是為失神,表現(xiàn)正氣不足,臟腑功能衰敗,病重或病危。

望色主要望面部氣色。中國小兒的常色為色微黃;透紅潤、顯光澤。面部氣色有五色之偏,所主證候各有區(qū)別。

面色青,因氣血不暢,經(jīng)脈阻滯所致,多見于驚風(fēng)、寒證、痛證、血瘀證。驚風(fēng)欲作或已作,常見眉間、鼻梁淡青,唇周、爪甲青紫,是為肝風(fēng)。寒證分虛實(shí),青灰晦暗為陽氣虛,乍青乍白為里寒甚。痛證色青多見于腹部中寒,常伴啼哭不寧。血瘀證色青見口唇青紫、面色青灰,乃心陽不振,血脈瘀阻。

面色赤,因血液充盈面部皮膚絡(luò)脈所致,多為熱證,又有實(shí)、虛之分。外感熱證,表熱常見面紅目赤,惡寒發(fā)熱;里熱常見面赤氣粗,高熱煩渴;虛熱常見潮紅顴紅,低熱綿延。

若病重者見面紅如妝或兩顴艷紅,多為虛陽上越的戴陽證。小兒也有因衣被過暖,活動(dòng)過度,日曬烤火、啼哭不寧等原因而面紅者,不屬病態(tài)。

面色黃而非常色者,常因脾虛失運(yùn),水谷、水濕不化所致,多為虛證、濕證。黃疽屬濕證,黃而鮮明如橘色是濕熱,黃而晦暗如煙熏是寒濕。面色萎黃,是脾胃氣虛;面黃浮腫,是脾虛濕滯;面色枯黃,是氣血枯竭。有因過食胡蘿卜、南瓜、西紅柿等食物或阿的平等藥物而面黃者,當(dāng)另作判斷。

面色白,是氣血不榮,絡(luò)脈空虛所致,多為虛證、寒證。外感起初,面白無汗,是風(fēng)寒外束;陣陣面白,啼哭不寧,常為中寒腹痛;突然蒼白,肢冷汗出,多是氣陽暴脫;面白無華,爪甲蒼白,多為營血虧虛;面白色滯,肢面浮腫,多屬陽虛水泛。若小兒少見風(fēng)日,面膚白皙,又當(dāng)別論。

面色黑,常因陽氣虛衰,水濕不化,氣血凝滯所致,主虛寒證、水飲證、血瘀證。小兒面色青黑,四肢厥冷,是陰寒內(nèi)盛;面色灰黑暗滯,多是腎氣虛衰;面唇黧黑,多是心陽久衰;唇指紫黑多是心陽虛衰,血脈瘀滯;面黑淺淡虛浮,常是腎陽虧虛,水飲內(nèi)停。若因經(jīng)常日曬風(fēng)吹,膚色紅黑,不屬病態(tài)。

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