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新生兒黃疸-2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點

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新生兒黃疸

(1)生理性黃疸:一般足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸,5~7天達(dá)高峰,7~9天后逐漸消退,最長可延遲至3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl),一般預(yù)后良好。每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);或每日升高>85μmol/(5mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/d1)。黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

【進(jìn)階攻略】 生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別,是本知識點的關(guān)鍵,另外,病理性黃疸的治療也是一個重要的考核點。了解黃疸產(chǎn)生的原因?qū)τ诒局R點的掌握和記憶有非常大的幫助。該知識點多以A1、A2型題進(jìn)行考核。

【易錯易混辨析】 病理性黃疸出現(xiàn)時間較生理性黃疸出現(xiàn)時間更早。

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