慢性阻塞性肺疾病7個沖刺階段考點，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆記大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師幫大家整理了慢性阻塞性肺疾病7個沖刺階段考點，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆記內(nèi)容如下：

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pul-monary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。

要點一　西醫(yī)病因（考點）

1.吸煙 是引起COPD最常見的危險因素。

2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染

4.感染因素

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

6.其他機體內(nèi)在因素（神經(jīng)功能失調(diào)，營養(yǎng)）、氣溫的突變

（二）病理

COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、增生，黏膜及黏膜下層炎癥細(xì)胞浸潤。

要點二　中醫(yī)病因病機

本病多由慢性咳喘病證逐漸加重演變而成，發(fā)病緩慢。久病正虛或老年體弱者，更易感受外邪，致使病情加重，病因涉及內(nèi)因、外因兩方面。

本病病位在肺，累及脾腎。平時以本虛為主，復(fù)感外邪則虛中夾實。病程日久，肺、脾、腎虛損更趨嚴(yán)重，終致喘脫。

要點三　臨床表現(xiàn)

1.癥狀（1）慢性咳嗽、咳痰

（2）氣短、喘息或呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

2.體征

視診：桶狀胸。

觸診：雙側(cè)語顫減弱。

叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

聽診：兩肺呼吸音減弱。

診斷關(guān)鍵詞：老年人、咳痰喘、桶狀胸＋過清音＋肺功能異常。

要點五　診斷

主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析而確定。不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸人支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者，只要肺功能檢查時FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預(yù)計值，除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

分級根據(jù)FEV1 /FVC FEV1%預(yù)計值和癥狀可對COPD的嚴(yán)重程度做出分級。

要點六　西醫(yī)治療

1.穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙；戒煙是預(yù)防COPD的重要措施。

支氣管擴張劑；

祛痰藥；

糖皮質(zhì)激素；

長期家庭氧療（LTOT）。

2.急性加重期治療：

最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。

根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。

支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期治療。

低流量吸氧。

抗生素。

糖皮質(zhì)激素。

要點七　中醫(yī)辨證論治

1.外寒內(nèi)飲證

證候：咳嗽喘逆不得臥，咳痰稀白量多，惡寒，脈弦緊

治法：溫肺散寒，滌痰降逆

方藥：小青龍湯加減。

2.痰濁阻肺證

證候：痰多黏膩色白，舌苔白膩

治法：健脾化痰，降氣平喘

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

3.痰熱郁肺證

證候：痰多質(zhì)黏色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)

治法：清肺化痰，降逆平喘

方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

4.肺脾氣虛證

證候：自汗畏風(fēng)，食少脘脹，便溏，極易感冒

治法：補肺健脾，益氣平喘

方藥：補肺湯合四君子湯加減。

5.肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，動則喘促更甚

治法：補肺益腎，降氣平喘

方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

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