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肝炎肝硬化
凡慢性肝炎患者具有肯定的門脈高壓證據(jù)(如腹壁及食管靜脈曲張、腹水),影像學(xué)檢查肝臟縮小、脾臟增大、門靜脈增寬,且除外其他引起門靜脈高壓原因者,均可診斷為肝炎肝硬化。
1.肝炎肝纖維化
主要根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果診斷,B超檢查結(jié)果可供參考。肝纖維化的瞬時彈性掃描及血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸(HA)、III型前膠原(PC-III)、IV型膠原(IV-C)、層連蛋白(LN)等指標(biāo)與肝纖維化有一定相關(guān)性。
2.肝炎肝硬化
是慢性肝炎的發(fā)展結(jié)果,肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及假小葉形成。
(1)代償性肝硬化指早期肝硬化,雖可有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。
(2)失代償性肝硬化指中晚期肝硬化,有明顯肝功能異常及失代償征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G<1.0,黃疸明顯,膽紅素>35umol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活動度<60%?;颊呖沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病及門脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn):
B超檢查可見肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,呈鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質(zhì)回聲不均、增強,呈結(jié)節(jié)狀,門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細(xì),扭曲,粗細(xì)不均,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。
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