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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

呼吸困難的定義：呼吸困難是指病人主觀(guān)上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀(guān)上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸及輔助呼吸參與呼吸活動(dòng)。

呼吸困難的病因

（1）呼吸系統(tǒng)疾病

1）氣道阻塞：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及喉、氣管與支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻；

2）肺臟疾?。喝绶窝?、肺膿腫、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化、肺不張、肺栓塞等；

3）胸廓疾患：如嚴(yán)重胸廓畸形、氣胸、大量胸腔積液和胸部外傷等；

4）神經(jīng)肌肉疾病：如脊髓灰質(zhì)炎病變累及頸髓、重癥肌無(wú)力累及呼吸肌等；

5）膈運(yùn)動(dòng)障礙：如膈麻痹、高度鼓腸、大量腹水、腹腔巨大腫瘤和妊娠末期。

（2）循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因所致的心力衰竭、心包積液。

（3）中毒：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒和一氧化碳中毒等。

（4）血液病：如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等。

（5）神經(jīng)精神因素：如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎癥致呼吸中樞功能障礙，精神因素所致呼吸困難，如癔病。

呼吸困難的臨床表現(xiàn)

1.肺源性呼吸困難

（1）吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣費(fèi)力，重者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

（2）呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣明顯延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音。

（3）混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率加快，幅度變淺，常伴有呼吸音減弱或消失。

2.心源性呼吸困難

表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，仰臥位可加重，坐位時(shí)可減輕。輕者短時(shí)間內(nèi)可緩解，重者表現(xiàn)為哮喘，面色青紫，咳粉紅色泡沫樣痰。

3.中毒性呼吸困難

可出現(xiàn)深長(zhǎng)而不規(guī)則的呼吸，頻率可快可慢。

4.癔癥性呼吸困難

呼吸頻速和表淺。常出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦。

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