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病案分析:齊某,男性,59歲,退休。2021年1月12日初診。

2022-06-16 15:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病案(例)摘要:

齊某,男性,59歲,退休。2021年1月12日初診。

15年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,多于秋冬季節(jié)發(fā)作,使用抗生素及止咳化痰藥物治療有效。近2年來出現(xiàn)活動時氣短,伴呼吸困難,呼吸困難以夜間為著。1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重。吸煙30余年,平均每天1包,已戒5年?,F(xiàn)癥見:咳喘痰多,色白黏膩,短氣喘息,脘痞腹脹,倦怠乏力。

查體:T 36.8℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 110/80mmHg。桶狀胸。雙肺叩診呈過清音,觸覺語顫減弱,呼吸音減弱。無杵狀指。舌淡苔薄膩,脈滑。

輔助檢查:血常規(guī)WBC 11.1×109/L,N 0.85,Hb 145g/L,PLT 239×109/L,F(xiàn)EV1/FVC 65%,F(xiàn)EV1 55%。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。(20分)

齊某,男性,59歲,退休。2021年1月12日初診。

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