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公共題干:患者男,48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣3.1mmol/L,血磷0.7mmol/L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查:胃竇前壁潰瘍。
小題干:根據(jù)患者情況,診斷首先要考慮()
A.原發(fā)性腎結(jié)石
B.繼發(fā)性腎結(jié)石
C.高鈣血癥
D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)
E.以上都不是
【答案解析】:D,甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素(PTH)。甲狀旁腺自身發(fā)生了病變,如過(guò)度增生、瘤性變甚至癌變,由于身體存在其他病癥,如長(zhǎng)期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨折、高鈣血癥等,還可危害身體的其他多個(gè)系統(tǒng),需積極診治。故答案應(yīng)選D。
小題干:根據(jù)患者情況,診斷首先要考慮()
A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
B.靜脈注射10%氯化鈣溶液,口服維生素D
C.應(yīng)用氫化可的松
D.應(yīng)用二氫速固醇
E.應(yīng)用降鈣素
【答案解析】:B,手足麻木,搐搦癥是甲狀腺手術(shù)后較常見的并發(fā)癥,發(fā)生原因?yàn)樾g(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺后引起血清甲狀旁腺激素濃度下降,導(dǎo)致的低鈣血癥,從而使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高。應(yīng)及時(shí)應(yīng)用藥物治療,可定期補(bǔ)充鈣劑,維持體內(nèi)血鈣水平,也可應(yīng)用維生素D及二氫速固醇治療。故答案應(yīng)選B。
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