望神--得神|少神|失神|假神的臨床表現(xiàn)|相關(guān)鑒別及臨床意義,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
望神就是觀察人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),即觀察人的精神狀態(tài)和機(jī)能狀態(tài)。
神是生命活動(dòng)的總稱,其概念有廣義和狹義之分:廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),可以說神就是生命;狹義的神,乃指人的精神活動(dòng),可以說神就是精神。望神應(yīng)包括這兩方面的內(nèi)容。
神是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的一種機(jī)能,是五臟所生之外榮。望神可以了解五臟精氣的盛衰和病情輕重與預(yù)后。望神應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的精神、意識(shí)、面目表情、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等尤應(yīng)重視眼神的變化。望神的內(nèi)容包括得神、失神、假神,此外神氣不足、神志異常等等也應(yīng)屬于望神的內(nèi)容。
1.得神
得神又稱有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn);在病中,則雖病而正氣未傷,是病輕的表現(xiàn),預(yù)后良好。
得神的表現(xiàn)是:神志清楚,語(yǔ)言清晰,面色榮潤(rùn)含蓄,表情豐富自然;目光明亮,精彩內(nèi)含;反應(yīng)靈敏,動(dòng)作靈活,體態(tài)自如;呼吸平穩(wěn),肌肉不削。
2.失神
失神又稱無神,是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。病至此,已屬重篤,預(yù)后不良。
失神的表現(xiàn)是:精神萎靡,言語(yǔ)不清,或神昏諺語(yǔ),循衣摸床,撮空理線,或卒倒而目閉口開;面色晦暗,表情淡漠或呆板;目暗睛迷,蟬神呆滯;反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作失靈,強(qiáng)迫體位;呼吸氣微或喘;周身大肉已脫。
3.假神
假神是垂危患者出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象,是臨科的預(yù)兆,并非佳兆。
假神的表現(xiàn)是:久病重病之人,本已失神,但突然精神轉(zhuǎn)佳,目光轉(zhuǎn)亮,言語(yǔ)不休,想見親人;或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù),忽而響亮起來;或原來面色晦暗,突然顴赤如妝;或本來毫無食欲,忽然食欲增強(qiáng)。
假神與病情好轉(zhuǎn)的區(qū)別在于:假神的出現(xiàn)比較突然,其“好轉(zhuǎn)”與整個(gè)病情不相符,只是局部的和暫時(shí)的。由無神轉(zhuǎn)為有神,是整個(gè)病情的好轉(zhuǎn),有一個(gè)逐漸變化的過程。
假神之所以出現(xiàn),是由于精氣衰竭已極,陰不斂陽(yáng),陽(yáng)虛無所依附而外越,以致暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象。這是陰陽(yáng)即將離絕的危候,古人比做“殘燈復(fù)明”、“回光反照”。
4.神氣不足
神氣不足是輕度失神的表現(xiàn),與失神狀態(tài)只是程度上的區(qū)別。它介于有神和無神之間,常見于虛證患者,所以更為多見。
神氣不足的臨床表現(xiàn)是:精神不振,健忘困倦,聲低懶言,怠惰乏力,動(dòng)作遲緩等等。多屬心脾兩虧,或腎陽(yáng)不足。
備考神器:
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