風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的機(jī)理及其臨床表現(xiàn)是什么樣的？考生是不是都掌握了呢？快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。病機(jī)名，指因臟腑功能失調(diào)，致使氣血逆亂，筋脈失養(yǎng)的病理現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)眩暈、抽搐、昏仆及口眼歪斜、兩目上視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其癥似風(fēng)象的急驟、動(dòng)搖和多變，故名。《素問(wèn)*至真要大論》：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?/p>

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的機(jī)理及其臨床表現(xiàn)

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)即是“內(nèi)風(fēng)”。由于風(fēng)與肝的關(guān)系較為密切，因此，又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)是體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或陽(yáng)氣虛衰而變動(dòng)的病理狀態(tài)。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)以陽(yáng)為本。內(nèi)風(fēng)以動(dòng)越不定之象而名之。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等臨床表現(xiàn)。動(dòng)屬于陽(yáng)，靜屬于陰。故《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)，乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大成·葉天士晚年方案真本》說(shuō)：“夫動(dòng)皆陽(yáng)化”。生理狀態(tài)下，陽(yáng)主動(dòng)；病理時(shí)，陽(yáng)病則動(dòng)。

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)病有虛實(shí)之分?！读x四家醫(yī)案·評(píng)選靜香樓醫(yī)案》說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)本皆陽(yáng)氣之化，然非有余也，乃二氣不主交合之故”。

內(nèi)風(fēng)實(shí)證常見陽(yáng)盛風(fēng)動(dòng)、熱極生風(fēng)、痰火生風(fēng)、痰氣內(nèi)郁生風(fēng)等病理改變。

陽(yáng)盛風(fēng)動(dòng)，亦名肝陽(yáng)化風(fēng)。素體陽(yáng)盛，復(fù)因郁怒所傷，肝氣化火，肝陽(yáng)暴張，火隨氣竄，橫逆絡(luò)道，血隨氣升，上沖巔頂，發(fā)為眩暈、中風(fēng)。癥見頭痛、眩暈欲仆，肢麻肉瞤，手足蠕動(dòng)，語(yǔ)言不利，甚則卒然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，舌蹇不語(yǔ)等。陽(yáng)盛風(fēng)動(dòng)主要責(zé)之肝陽(yáng)妄動(dòng)，《吳中珍本醫(yī)籍四種·繆松心醫(yī)案·肝風(fēng)門》說(shuō)：“由肝陽(yáng)亢逆，化風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。

熱極生風(fēng)，是由外感溫?zé)岵⌒?，?nèi)傷營(yíng)血，邪熱熾盛，劫灼肝陰，筋脈失養(yǎng)而拘急收引，致成熱盛生風(fēng)的病理變化。癥見高熱，煩躁不安，肢體抽搐，兩目上視，甚則角弓反張等。若熱邪盛極，內(nèi)陷心包，清竅蒙塞，多神昏譫語(yǔ)，不省人事，痙厥并見。

痰火生風(fēng)。痰為有形之邪，易于阻經(jīng)絡(luò)而蒙清竅?；馂殛?yáng)邪，性動(dòng)而上竄，痰火相合，火挾痰上竄，蒙竅阻絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)、眩暈、癇證。臨床常見眩暈欲仆，動(dòng)搖不穩(wěn)；或卒然昏倒，不省人事，半身不遂，語(yǔ)言不利；或突然昏倒，四肢抽搐，牙關(guān)緊急，角弓反張，口吐白沫，兩目上翻，移時(shí)自醒，一如常人。

痰氣內(nèi)郁生風(fēng)。痰屬陰邪，常隨氣而動(dòng)，居無(wú)定所，妄行妄動(dòng)。宿痰內(nèi)伏，復(fù)因惱怒氣逆，逆氣挾痰，上蒙清竅，內(nèi)阻經(jīng)隧，以致清竅失聰，經(jīng)隧不利，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越。臨床所見的中風(fēng)、眩暈、震顫諸病亦常由此起。常見半身不遂，偏身麻木，言語(yǔ)蹇澀，頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn)，或手足顫動(dòng)，行走不便，苔白膩，脈弦滑等。

內(nèi)風(fēng)虛證，亦稱虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。病理變化以陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)、脾虛肝旺為多，亦有因陽(yáng)虛而動(dòng)風(fēng)之候。

陰虛風(fēng)動(dòng)。陰為陽(yáng)之基，陰虛于內(nèi)，一則陽(yáng)失其制，陽(yáng)動(dòng)生風(fēng)，證屬肝腎陰虧，肝陽(yáng)上僭，動(dòng)越生風(fēng)，表現(xiàn)為眩暈，動(dòng)搖不穩(wěn)，面色漸紅，脈弦大?！秴侵姓浔踞t(yī)籍四種》說(shuō)：“肝腎陰虧，風(fēng)動(dòng)上旋……”。一則陰液不足，筋脈失養(yǎng)，筋急而攣，抽搐拘急，震顫掉搖，肌肉 動(dòng)，脈弦細(xì)?！读x四家醫(yī)案·評(píng)選環(huán)溪草堂醫(yī)案》說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)多從火生，其原實(shí)由于水虧；水虧則木旺，木旺則風(fēng)生”。

血虛生風(fēng)。血主濡之，血旺能滋臟腑，榮筋脈，濡肌膚，潤(rùn)毛發(fā)。血虛失榮，臟腑筋脈失養(yǎng)，以致內(nèi)風(fēng)動(dòng)越?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)大成·葉天士晚年方案真本》說(shuō)：“肝血內(nèi)乏，則陰虛于下，陽(yáng)愈上冒，變風(fēng)化燥”?！秴侵姓浔踞t(yī)籍四種》說(shuō)：“血虛則木燥，木燥則生風(fēng)，此虛證也”。血虛生風(fēng)，癥見肢體筋脈拘急，或搐搦，大便燥結(jié)，面色無(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。

脾虛肝旺，又稱土虛木搖。脾主肌肉，五行屬土，化生氣血，滋養(yǎng)臟腑經(jīng)脈?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”。脾土虛弱，生化之源不足，一則不能滋榮臟腑，潤(rùn)養(yǎng)筋脈，筋急而生風(fēng)；再則，肝木主克土，土虛則肝木過(guò)旺，必犯脾土而擾中宮，以致土虛木搖，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越?！读x四家醫(yī)案·評(píng)選靜香樓醫(yī)案》說(shuō)：“四肢稟氣于脾胃，脾胃虛衰，無(wú)氣以稟，則為振顫。土虛木必?fù)u，故頭暈也”。臨床常見的小兒慢驚風(fēng)（又稱慢脾驚）即多屬脾虛而肝木過(guò)旺所致。癥見抽搐直視，或手足搐搦，但抽搐緩慢無(wú)力，時(shí)發(fā)時(shí)止，一般體溫不高，面黃神疲，倦怠懶言，多合目昏睡，或睡時(shí)露睛，納少便溏，或下利清谷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛或沉緩無(wú)力等。

陽(yáng)虛生風(fēng)。陽(yáng)主動(dòng)，陽(yáng)虛本當(dāng)無(wú)力以動(dòng)，但陽(yáng)氣虧虛，不能溫養(yǎng)筋脈，筋脈亦拘急而動(dòng)，即為陽(yáng)虛動(dòng)風(fēng)。陽(yáng)氣不足病涉多臟，如中焦虛寒，陽(yáng)氣不能外達(dá)于四末，手足筋脈失所溫養(yǎng)，也可拘攣為病，此脾陽(yáng)虛而生風(fēng)。《太平圣惠方》記載“夫肝臟虛損，氣血不榮，內(nèi)傷寒冷，致使兩脅脹滿，筋脈拘急，四肢厥冷……，是肝氣不足之候也”。此為肝氣肝陽(yáng)不足而生風(fēng)。陽(yáng)主化氣行水，陽(yáng)氣虛衰，水氣不化，寒水內(nèi)停，浸漬筋脈，亦能生風(fēng)。《傷寒論》說(shuō)：“太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者”。就是汗傷陽(yáng)氣，水氣內(nèi)停，虛陽(yáng)動(dòng)越而生風(fēng)?！督饏T要略》謂：“皮水為病，四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)”。亦由陽(yáng)氣不振，水氣內(nèi)停，筋脈失于溫養(yǎng)之故。

總之，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)以陽(yáng)氣為根本，病多陰陽(yáng)失調(diào)，以陽(yáng)亢而陰虛為常見病理改變。病變與肝關(guān)系最為密切，而風(fēng)病之由，責(zé)之筋脈失養(yǎng)，或?yàn)殛幯摱诲Γ?yáng)亢生風(fēng)；或陽(yáng)氣虛而筋失溫煦，陽(yáng)虛生風(fēng)。

備考神器：中醫(yī)骨科主治醫(yī)師題庫(kù)+點(diǎn)題卷+備考卷

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