腕舟骨骨折的病因病理是中醫(yī)骨傷主治醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。
病因:
多為間接暴力所致。跌倒時由于手掌先著地,腕關節(jié)過度橈偏背伸,地面反作用力由舟骨結節(jié)上傳,造成舟骨被銳利的橈骨關節(jié)面的背側緣或莖突切斷。
病理:
腕舟骨骨折其骨折斷面常發(fā)生在腰部、近端或結節(jié)部醫(yī)|學教育網搜集整理,其中以腰部為最多。除結節(jié)部骨折考,試大收集整理愈合較佳外,其余部位骨折因血液供應差,容易發(fā)生延緩愈合、不愈合或缺血性壞死。
腕舟骨骨折的診斷要點:
1.癥狀:多有明顯的外傷史,傷后腕部疼痛,腕關節(jié)活動障礙。
2.體征:腕背部橈側“鼻煙窩”處明顯腫脹、壓痛。
3.特殊檢查:橈偏腕關節(jié)或叩擊第2、3掌骨頭部時腕部可有劇烈疼痛。
4.X線檢查:腕關節(jié)正、側位及舟狀位攝片可協助診斷。但要注意第一次拍考試,大收集整理片未發(fā)現骨折,而臨床癥狀仍有可疑時,宜暫時按骨折處理,于2~3周后再攝片檢查,此時由于斷端骨質吸收,骨折線可變得更明顯。
腕舟骨骨折的治療方法:
1.整復方法
腕舟骨骨折很少移位,一般不須整復。若有移位時,可在用手牽引下使腕關節(jié)尺偏,以拇指向內按壓骨塊,即可復位。
2.固定方法
可采用塑形夾板或紙殼夾板固定腕關節(jié)伸直略向尺偏、拇指于對掌位;或用短臂石膏管型固定腕關節(jié)于背伸30°、尺偏10°、拇指對掌和前臂中立位。
3.術后處理
結節(jié)部骨折一般約6周可愈合,其余部位的骨折愈合時間為3月~6月,甚至更長時間,應定期作X線檢查,如骨折仍未愈合則須考,試大收集整理繼續(xù)固定,X線片證實骨折線消失,才能解除外固定。陳舊性骨折、骨不愈合者可考慮手術治療。
4.練功活動
固定期間應進行手拇指及肘、肩關節(jié)的功能活動,解除外固定后應加強腕關節(jié)的活動。
5.藥物治療
按骨折三期用藥原則辨證治療。