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氣管腫瘤的治療-中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試輔導

2013-11-11 17:15 醫(yī)學教育網
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氣管腫瘤的治療是中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:

一、治療原則:

1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發(fā)和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。

2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細蒂者,可在內窺鏡下作電灼切除?;蚴┬星虚_氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損。

3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術。

4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進行局部放療或化療。

5.對合并感染者應抗感染治療。

6.對癥支持治療。

二、手術選擇方法:

1.氣管環(huán)形切除、氣管對端吻合術氣管切除最長不能超過6cm~6.6cm,術后需低頭固定約10~14天,3個月后才可抬頭。

2.氣管隆突切除重建術①一側全肺及隆突切除,氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側吻合。④隆突切除,左右主支氣管側側吻合,然后再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除,用鉭絲硅膠管代替隆突等。

3.氣管局部切除重建術多用于病變較局限、管壁受累較少者,切除后可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。

4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術用于平滑肌瘤等良性腫瘤。

5.人工氣管適用于氣管切除范圍廣,對端難以吻合者。

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