為了方便2014年中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試的考生復習，醫(yī)學教育網搜集整理了中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試常見的重點和難點。分享給廣大考生，預祝大家考試順利！

【診斷要點】

1.急性膽囊炎常以飽餐后上腹部、右季肋部或劍突下劇痛、絞痛，發(fā)熱或黃殖為特征；慢性膽囊炎則往往缺少典型癥狀，或有上腹不適。隱痛、腹脹、曖氣、厭食油膩等。膽石癥臨床表現(xiàn)取決于膽石形態(tài)。

大、小部位和并發(fā)癥；急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛（膽絞痛）、寒戰(zhàn)高熱或伴黃疽等；平時大多無癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良。

2.急性發(fā)作時外周血白細胞、中性粒細胞升高。

3.膽囊炎、膽石癥的確診主要依靠X線和B超，檢查可發(fā)現(xiàn)陽性結石或炎癥。

4.經纖維十二指腸鏡進行胰膽管造影術（ER－CP）、經皮肝穿刺膽道造影術（PCT）、CT對 X線和B超無陽性發(fā)現(xiàn)的膽石癥病例有極高的診斷價值。