中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第16期：

【方劑學(xué)】

方中溫、補、降并施的方劑是

A.四逆湯

B.四逆散

C.吳茱萸湯

D.理中丸

E.當(dāng)歸四逆湯

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

吳茱萸湯主治有三證，病機則同屬虛寒之邪上逆犯胃所致。治當(dāng)溫中補虛，降逆止嘔。方中吳茱萸上可溫胃寒，下可暖肝腎，又能降逆止嘔，一藥三擅其功而為君。重用生姜為臣，溫胃散寒，降逆止嘔。佐以人參補益脾胃之虛；佐使以大棗，益氣補脾，調(diào)和諸藥。全方肝、腎、胃同治，溫、降、補并施。故本題選C?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

對肺的主要生理功能的高度概括的是

A.肺主治節(jié)

B.肺主氣

C.肺主行水

D.肺主通調(diào)水道

E.肺朝百脈

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個方面：一是肺主呼吸運動；二是隨著肺的呼吸運動，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機；三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動，因而輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行；四是肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布和排泄。因此，肺主治節(jié)，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。因此選擇A選項?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中藥學(xué)】

治療風(fēng)濕日久，累及肝腎的最佳藥物組合是

A.羌活、獨活

B.五加皮、桑寄生

C.秦艽、薏苡仁

D.白術(shù)、蒼術(shù)

E.蒼術(shù)、黃柏

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

五加皮、桑寄生均屬于祛風(fēng)濕強筋骨藥，主入肝腎經(jīng)，除祛風(fēng)濕外，又有補肝腎、強筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力等。因此本題選B?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【中醫(yī)診斷學(xué)】

耳內(nèi)脹悶，且有堵塞感，聽力減退的癥狀稱為

A.耳鳴

B.耳聾

C.耳脹

D.耳閉

E.重聽

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為D。

耳閉是指耳內(nèi)脹悶，且有堵塞感，聽力減退的癥狀。耳鳴是指患者自覺耳內(nèi)鳴響的癥狀。耳聾是指聽力減退，甚至聽覺完全喪失的癥狀。耳脹是指自覺耳內(nèi)脹悶不適的癥狀。重聽是指患者自覺聽力減退，聽音不清，聲音重復(fù)的癥狀。故本題選D?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列不出現(xiàn)語顫減弱的是

A.氣胸

B.肺結(jié)核空洞

C.肺氣腫

D.極度衰弱

E.胸壁肥厚

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：（1）肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。（2）支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。（3）胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。（4）體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

語顫增強見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。故本題選B。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

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