崩漏證治——虛寒夾瘀證知識要點
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溫經(jīng)湯證
1、【原文】問曰:婦人年五十所,病下利(血)數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?
師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之,當以溫經(jīng)湯主之。
亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
2、【釋義】本條論述婦人沖任虛寒夾有瘀血而致崩漏的證治。
3、病因病機:婦人年五十所,七七之期任脈虛,太沖脈衰,經(jīng)水當止。今下血數(shù)十日不止,乃屬崩漏之疾。據(jù)條文“曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去”結(jié)合年齡可知,屬沖任虛寒瘀血內(nèi)阻。
由于沖任虛損,氣血運行不暢,瘀血阻滯,胞宮失養(yǎng),故致崩漏下血,而見少腹里急,腹?jié)M,或伴有刺痛、拒按等癥。
下血數(shù)十日不止,耗損陰血,陰血不足,虛熱內(nèi)生,則見暮即發(fā)熱、手掌煩熱等癥。
瘀血不去則新血不生,津液失于上潤,故見唇口干燥。
4、證候:以少腹里急,腹?jié)M或疼痛拒按,崩漏不止或月經(jīng)后期、量少甚或閉經(jīng),經(jīng)期腹痛等,并兼有氣血不足的癥狀。
5、辨證:沖任虛寒,瘀血內(nèi)停。
6、治則:溫養(yǎng)血脈。
7、方藥:溫經(jīng)湯。
方中吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)散寒,通利血脈;阿膠、川芎、當歸、芍藥、丹皮養(yǎng)血和血行瘀;人參、甘草益氣補虛;半夏降逆和中,麥冬養(yǎng)陰以制半夏辛燥而清虛熱。
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