噎膈的定義/病因/基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化
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一、定義
噎膈是指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時(shí)哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn),而又每為膈的前驅(qū)表現(xiàn),故臨床往往以噎膈并稱(chēng)。
二、病因
1.飲食不節(jié):嗜酒無(wú)度或過(guò)食肥甘辛香燥熱之品,致使胃腸積熱,津液耗損,痰熱內(nèi)結(jié);或飲食過(guò)熱,或食物粗糙,或常食發(fā)霉之物,損傷食管、胃脘而致;
2.七情內(nèi)傷:憂(yōu)思則傷脾,脾失健運(yùn),滋生痰濁;惱怒則傷肝,氣機(jī)郁滯,血行不暢,瘀血阻滯食管、胃脘而成噎膈;
3.久病年老:胃痛、嘔吐等病變?nèi)站?,飲食減少,氣血化源不足,胃脘枯槁;或年高體衰,精血虧損,氣陰漸傷,津氣失布,痰氣瘀阻,而成本病。
三、基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化
噎膈的基本病變與發(fā)病機(jī)理總屬氣、痰、瘀交結(jié),阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道,屬胃所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。
病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。本病初期,以標(biāo)實(shí)為主,由痰氣交阻于食管和胃,故吞咽之時(shí)哽噎不順,格塞難下,繼則瘀血內(nèi)結(jié),痰、氣、瘀三者交互搏結(jié),胃之通降阻塞,上下不通,因此飲食難下,食而復(fù)出。久則氣郁化火,或痰瘀生熱,傷陰耗液,病由標(biāo)實(shí)轉(zhuǎn)為正虛為主,病情由輕轉(zhuǎn)重。
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