為了幫助2022中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好的復習，醫(yī)學教育網整理了痢疾的辨證要點/治療原則，詳情如下：

一、辨證要點

1.辨久暴，察虛實主次

暴痢發(fā)病急，病程短，腹痛脹滿，痛而拒按，痛時窘迫欲便，便后里急后重暫時減輕者為實；

久痢發(fā)病慢，時輕時重，病程長，腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚者，常為虛中夾實。

2.識寒熱偏重

大便排出膿血，色鮮紅，甚至紫黑，濃厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明顯，口渴喜冷，口臭，小便黃或短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數者屬熱；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡無臭，腹痛喜按，里急后重感不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細者屬寒。

3.辨?zhèn)麣?、傷?/p>

下痢白多赤少，濕邪傷及氣分；赤多白少，或以血為主者，熱邪傷及血分。

二、治療原則

痢疾的治療，應根據其病證的寒熱虛實，而確定治療原則。熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者攻補兼施。

劉河間提出的“調氣則后重自除，行血則便膿自愈”調氣和血之法，可用于痢疾的多個證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辨證治療過程中，始終應顧護胃氣。

此外，對于古今醫(yī)家提出的有關治療痢疾之禁忌，如忌過早補澀，忌峻下攻伐，忌分利小便等。

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