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心臟病診斷-中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

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慢性肺源性心臟病診斷依據(jù):

1.肺、心功能代償期:患者有咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力,急性感染時(shí)癥狀加重。查體可有發(fā)紺和肺氣腫體征,心音遙遠(yuǎn),劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音,提示右心室肥厚。

2.肺、心功能失代償期:呼吸困難加重,常有頭疼、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn),查體明顯發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,皮膚潮紅、多汗,腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。

3.輔助檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)。X線標(biāo)準(zhǔn):右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張,橫徑≥15MM;其橫徑與氣管橫徑比≥1.07;肺動(dòng)脈段中度突出或其高度≥3MM;右心室增大。

2)。心電圖標(biāo)準(zhǔn):電軸右偏、額面平均電軸>+90、重度順時(shí)鐘向轉(zhuǎn)位、RV+SV5>1.05MV及肺性P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形,V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈QS,Qr,qr型,(需除外心肌梗塞)

3)。超聲心動(dòng)圖標(biāo)準(zhǔn):右室流出道內(nèi)徑≥30mm、右室內(nèi)徑≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比值小于2、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo)。

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