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腦震蕩-中醫(yī)主治醫(yī)師輔導資料

2015-10-30 14:45 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)全科醫(yī)師輔導資料之腦震蕩:

腦震蕩(神經外科)是指頭部遭受外力打擊后,即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發(fā)生機理至今仍有許多爭論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀,神經系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷,經治療后大多可以治愈。其可以單獨發(fā)生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在,應注意及時作出鑒別診斷。

癥狀表現(xiàn):

1.意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,但不超過半小時。

2.近事遺忘:清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3.他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4.經系統(tǒng)檢查無陽性體征。

診斷依據(jù):

1.頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷,時間在30分鐘內,清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。

2.經系統(tǒng)檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

治療:

治療原則:

1.腦震蕩病人傷后應短期留院觀察2-3天,定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內血腫。

2.適當臥床休息,減少腦力和體力勞動。

3.對癥支持治療。

4.精神鼓勵,消除顧慮。

用藥原則:

1..頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。

2.傷后早期嘔吐明顯而影響進食,靜脈補充液體。

預防常識:

腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,并注意減少對病人的不良刺激。經治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈。由于本病可與顱內血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內血腫即能及時診斷和治療。醫(yī)'學教育網|整理對于回家的病人,親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態(tài),注意頭痛、嘔吐和躁動不安等癥狀,如病情惡化應立即到醫(yī)院進行CT檢查,從而明確診斷。

由于頭部外傷腦組織受到損害,最初出現(xiàn)意識喪失,恢復后多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經衰弱狀態(tài)、性格變化等癥狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀。發(fā)病機理可以考慮是由于腦的血液循環(huán)障礙、蛛網膜下腔腦脊液循環(huán)和延髓的障礙。

常見的癥狀是頭部受傷后,即刻發(fā)生一時性的神志恍惚或意識喪失,時間持續(xù)數(shù)秒至二、三十分鐘不等,清醒后恢復正常,但對受傷時的情況及經過記憶不清。此外,還出現(xiàn)頭痛、頭暈及惡心、嘔吐等。腦震蕩是最輕的顱腦損傷,一般經臥床休息和對癥治療多可自愈。但在診療過程中,要注意是否合并較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此,應密切觀察病情,特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應作進一步檢查,如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等,以便即時作出診斷和相應治療。

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