中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之青光眼的中醫(yī)辯證療法：

夏枯草辛散苦泄，性寒清熱，獨(dú)入肝經(jīng)，功能清肝火，益肝陰，長于明目，兼可散結(jié)，為臨床治療眼科疾病之佳品，亦為肝火內(nèi)盛、瘰疬痰核之要藥。

《本草綱目》云：“夏枯草治目珠疼至夜則甚者神效，或用苦寒藥點(diǎn)之反甚者，亦神效。蓋目珠連目本，肝系也，屬厥陰之經(jīng)。夜甚及點(diǎn)苦寒藥反甚者，夜與寒亦陰故也。夏枯稟純陽之氣，補(bǔ)厥陰血脈，故治此如神，以陽治陰也。”

可見，大劑量夏枯草稟純陽之氣，補(bǔ)厥陰血脈，是治療頑固性眼科疾病的重要藥物。以下是一則筆者運(yùn)用夏枯草治療頑固性眼疾的案例，與中醫(yī)同仁討論。

病案舉例

患者女，16歲，兩眼隱痛6年余，雙側(cè)眼壓20～23mmHg，6年來給予降眼壓眼藥水治療，但只能控制，影響學(xué)習(xí)生活，異常痛苦。刻診：雙眼疼痛不適，夜甚，畏光，患者形體較胖，四肢冰涼，舌體胖大而淡，苔白，脈沉細(xì)。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理診斷為青少年性青光眼，屬中醫(yī)“青風(fēng)內(nèi)障”范疇。

辨證：氣血虧虛，陰寒盛于下，虛火炎于上。

治法：補(bǔ)益肝腎，溫腎散寒，引火歸元。

處方：金匱腎氣丸加減，并用夏枯草煎汁水煎藥：淡附子10克（先煎），熟地、玄參、山藥各15克，肉桂、細(xì)辛各2克，棗皮、澤瀉、丹皮、車前子、牛膝、當(dāng)歸、茯苓各10克。煎服法：用夏枯草80克煎水去渣，用水煎上方藥物。

患者服用七劑后，覺夜晚眼痛稍安，以此加減治療一月余后，患者無眼部已無明顯不適，測眼壓為15～18mmHg.后患者需要離家上學(xué)，便給予上方加減做成丸劑，隨訪至今，眼部無不適感，且自覺四肢冰涼明顯好轉(zhuǎn)，囑繼續(xù)服用上述丸劑以圖根治。

按：《秘傳眼科龍木論》記載：中醫(yī)青風(fēng)內(nèi)障，癥見眼部微有痛澀，頭旋腦痛，或眼先見有花無花，瞳仁不開不大，漸漸昏暗，或因勞倦漸加昏重，皆因五臟虛勞所致。綜合概括起來，目為肝竅，腎精為瞳子，病為肝腎虧虛，陰寒盛于下，虛火浮于上。故用金匱腎氣丸補(bǔ)益肝腎，當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)肝血，牛膝溫補(bǔ)肝腎，引火下行，枸杞子清肝滋腎明目，玄參散無根浮火，車前子引邪熱下行膀胱，細(xì)辛溫腎散寒。

方中最妙為用夏枯草一味?！侗静萸笳妗吩疲?ldquo;夏枯草，辛苦微寒。按書所論治功，多言散結(jié)解熱，能愈一切癭疬濕痹，目珠夜痛等癥，似得以寒清熱之義矣。何書又言氣稟純陽，及補(bǔ)肝血，得毋自相矛盾乎？詎知?dú)怆m寒而味則辛，凡結(jié)得辛則散，其氣雖寒猶溫，故云能以補(bǔ)血也。是以一切熱郁肝經(jīng)等證，得此治無不效，以其得藉解散之功耳。若屬內(nèi)火；治不宜用。”本方重用夏枯草以治目珠夜痛，以其氣稟純陽，引火歸元，故效。