2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點(diǎn)速記——中醫(yī)診斷學(xué)：望神

2022-05-06 14:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：神志清楚，語言清晰；目光明亮，精彩內(nèi)含；面色榮潤含蓄，表情豐富自然；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺。為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

2.少神即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。臨床表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神、面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。臨床意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。

3.失神即無神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

（1）精虧神衰：臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動(dòng)作艱難等。臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰竭。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

（2）邪盛神亂：臨床表現(xiàn)：神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)挾痰，蒙蔽清竅；阻閉經(jīng)絡(luò)。:臨床意義：提示氣血功能嚴(yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬病重。

4.假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。臨床意義：提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。常見于臨終之前，為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

5.神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床上多表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，常見于臟躁、癲、狂、癡、癇等病人。

（1）焦慮恐懼焦慮恐懼是指病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處的癥狀。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，常見于臟躁等病人。

（2）狂躁不安狂躁不安是指患者毫無理智，狂躁不安，胡言亂語，少寐多夢(mèng)，甚者打人毀物，不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致，常見于狂病等。

（3）淡漠癡呆淡漠癡呆是指病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致，常見于癲病、癡呆等。

（4）猝然昏倒猝然昏倒是指病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調(diào)，肝風(fēng)挾痰上逆，蒙蔽清竅所致，屬癇病。