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1.霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,為國際檢疫傳染病,我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。
2.根據霍亂弧菌O抗原的特異性和致病性不同將其分為三群:
(1)O1群霍亂弧菌:為霍亂的主要致病菌。
(2)不典型O1群霍亂弧菌:可被多價O1群血清凝集,但不產生腸毒素,無致病性。
(3)非O1群霍亂弧菌:一般無致病性,但其中的O139群霍亂弧菌可產生霍亂腸毒素,能引起流行性腹瀉。
3.霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。內毒素為多糖體,可誘發(fā)機體免疫反應,是制作菌苗產生抗菌免疫的主要成分?;魜y外毒素即霍亂腸毒素,是霍亂的主要致病物質?;魜y腸毒素有抗原性,可刺激機體產生中和抗體。
4.霍亂患者和帶菌者是傳染源。主要通過糞-口途徑傳播。人群普遍易感。霍亂全年均可發(fā)病,夏秋季高發(fā)。以沿海地帶為主。
5.霍亂潛伏期1~3日,短者數小時,長者7日。突然起病,少數在發(fā)病前1~2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅癥狀。古典生物型與O139群霍亂弧菌引起者癥狀較重,埃爾托型所致者多為輕型或無癥狀者。
6.霍亂典型表現
瀉吐期:①次數多:數次、十數次至無法計數。②含水多:多以劇烈腹瀉開始,病初大便尚有糞質,迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便,無糞臭。③無腹痛,無里急后重。
脫水期:酸中毒者呼吸增快,甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低鈉可引起肌肉痙攣,多見于腓腸肌和腹直肌。低血鉀可致腸脹氣,心律失常,肌張力減弱,腱反射減弱或消失等。此期一般為數小時至1~2日。
7.霍亂并發(fā)癥有腎衰竭、急性肺水腫、低鉀綜合征以及心律失常等。腎衰竭是最常見的嚴重并發(fā)癥,也是常見的死因。
8.及時足量補液是治療霍亂的關鍵。補液的原則是早期、快速、足量,先鹽后糖,先快后慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
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