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【中醫(yī)診斷學(xué)】脾與胃病辨證

1.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：

共同點：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

不同點：脾氣虛證或伴見浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤，脈緩或弱。脾陽虛證可見腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。脾虛氣陷證可見脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

3.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別：

共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點：胃氣虛證可見胃部按之覺舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽虛證可見胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。胃陰虛證可見胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：

共同點：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點：胃熱熾盛證可見胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。

5.寒滯腸胃證、食滯腸胃證與胃腸氣滯證的鑒別：

共同點：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。

不同點：寒滯腸胃證可見胃脘部冷痛，痛勢劇烈，得溫則減，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。食滯腸胃證可見脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實。胃腸氣滯證可見脘腹脹痛走竄，腸鳴噯氣，苔厚，脈弦。

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